医院规章制度汇编（危、急重症管理1）（完整文档）

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　 第 1 页共 123 页 最新 医院规章制度汇编

　（危急重症管理）

　1 2021 年 年 8 8 月 月 6 16 日

　 第 2 页共 123 页 第九章急、危重症管理 ............................................................................ 1 重危患者抢救制度细则 ...................................................................... 6 急危重患者抢救报告制度 .................................................................. 8 危重患者管理制度 .............................................................................. 9 救灾防病应急处理预案 .................................................................... 10 重症医学科管理 ................................................................................ 15 重症医学科质量与安全管理委员会 .......................................... 15 收治范围 ...................................................................................... 16 病人的初始评估制度 .................................................................. 17 诊疗管理规定 .............................................................................. 20 病历书写制度 .............................................................................. 21 会诊制度 ...................................................................................... 22 医师值班制度 .............................................................................. 23 医嘱制度 ...................................................................................... 25 知情同意书制度 .......................................................................... 26 手术后交接制度 .......................................................................... 27 转出制度 ...................................................................................... 28 检查和治疗转运制度 .................................................................. 29 非医疗技术服务制度 .................................................................. 31 重症医学科护理管理制度 .......................................................... 31 护理工作基本要求 ...................................................................... 32 护理查对制度 .............................................................................. 33

　 第 3 页共 123 页 转科（院）护理制度 .................................................................. 34 外出检查护理制度 ...................................................................... 35 仪器设备管理制度 ...................................................................... 35 抢救物品管理制度 ...................................................................... 36 护理记录书写规范 ...................................................................... 37 告知制度 ...................................................................................... 37 护士紧急替代制度 ...................................................................... 38 患者意外拔除气管插管应急预案 .............................................. 38 呼吸机突遇断电应急预案 .......................................................... 39 医院感染管理制度 ...................................................................... 40 心血管重症监护病房（CCU）诊疗工作制度 .......................... 46 CCU 收治标准 ............................................................................. 48 CCU 转出标准 ............................................................................. 49 CCU 科间转送制度 ..................................................................... 50 CCU 院际转送制度 ..................................................................... 51 儿童重症监护（PICU）收治范围 ............................................. 51 新生儿重症监护室(NICU)收治范围 .......................................... 52 儿科监护室医院感染管理制度 .................................................. 53 儿科监护室接诊医师工作规范 .................................................. 54 儿科监护室查房制度 .................................................................. 54 探视和病情咨询制度 .................................................................. 56 患儿死亡处理制度 ...................................................................... 56

　 第 4 页共 123 页 NICU 医院感染管理规范 ............................................................ 57 急诊科管理......................................................................................... 65 急诊科工作制度 .......................................................................... 65 急诊抢救室工作制度 .................................................................. 68 急诊观察室工作制度 .................................................................. 68 注射室工作制度 .......................................................................... 69 治疗室工作制度 .......................................................................... 70 急诊手术室工作制度 .................................................................. 71 急诊就诊病人范围 ...................................................................... 72 急诊工作质量标准 ...................................................................... 73 急诊登记制度 .............................................................................. 73 急诊分诊制度 .............................................................................. 74 急诊首诊负责制 .......................................................................... 75 急诊抢救制度 .............................................................................. 76 急诊会诊制度 .............................................................................. 78 急诊病历书写制度 ...................................................................... 80 急诊查对制度 .............................................................................. 81 交接班制度 .................................................................................. 82 留观制度 ...................................................................................... 83 特殊病人处置规定 ...................................................................... 84 急诊病人转运制度 ...................................................................... 85 急诊为民、利民、便民工作制度 .............................................. 88

　 第 5 页共 123 页 急诊就诊常规 .............................................................................. 88 急诊患者接待管理制度 .............................................................. 90 死亡伤病员处理制度 .................................................................. 92 急救车管理制度 .......................................................................... 92 急救物品管理制度 ...................................................................... 93 消毒隔离制度 .............................................................................. 94 院前急救管理 .................................................................................... 95 院前急救工作制度 ...................................................................... 95 急救中心管理制度 ...................................................................... 97 院前急救首诊负责制度 .............................................................. 99 院前急救诊疗制度 .................................................................... 100 院前急救病历书写制度 ............................................................ 102 院前急救病历管理制度 ............................................................ 103 急救人员值班制度 .................................................................... 104 交接班制度 ................................................................................ 105 院前护理安全制度 .................................................................... 106 报告制度 .................................................................................... 107 转院、转送制度 ........................................................................ 108 “120”通讯调度管理制度 ........................................................... 109 “120”急救电话使用规定 ......................................................... 110 对讲机使用规定 ........................................................................ 111 驾驶员车辆交接班规定 ............................................................ 112

　 第 6 页共 123 页 救护车长途转送患者规定 ........................................................ 113 特殊患者转送和运送尸体的若干规定 .................................... 114 救护及车内医疗设备消毒制度 ................................................ 115 救护车管理制度 ........................................................................ 116 车辆维修保养管理规定 ............................................................ 117 救护车事故登记制度 ................................................................ 119 院前急救仪器设备管理制度 .................................................... 121 院前急救医疗垃圾管理规定 .................................................... 122 院前急救治安、防火安全制度 122 第九章急、危重症管理

　重危患者抢救制度细则

　一、重危患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科听班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务处、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。

　二、医护人员发现患者病情危重，第一发现人立即采取急救措施，如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等，同时通知其他医护人员到场协助抢救，必须全力以赴，分秒必争，不得以任何借口推迟抢救。

　三、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密

　 第 7 页共 123 页 合作，各司其责，要无条件服从抢救工作主持者的嘱示，但对抢救病人有益的建议，可提请主持者认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。

　四、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行医生口头医嘱时，必须重述一次确认无误后，方可执行，并由专人记录。

　五、危重病人的各项记录必须指定专人记录，做到严肃、认真、细致、准确、及时、全面，时间应精确到分钟。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。

　六、在抢救病人的同时，由抢救工作主持者或指定人员，向家属告知患者的病情危重情况，取得家属的理解与配合。

　七、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加用拒绝或推迟，后勤管理处应保证水、电、气等供应。

　八、特殊情况如高级干部、港、澳、台胞，或已产生纠纷的病例，可由医务处到场协调，必要时设立科室或院抢救小组，选派专人...

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