医院妇幼保健院规章制度汇编（完整）

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　医院妇幼保健院规章制度汇编

　目 录 执业行为规定 XXX 妇幼保健院廉洁文明行医若干规定 XXX 妇幼保健院在医疗服务中向社会群众的承诺 XXX 妇幼保健院职工道德规范 XXX 妇幼保健院严格禁止工作人员为医药营销人员“统方”规定 XXX 妇幼保健院关于上交、拒收“红包”登记制度 XXX 妇幼保健院医德考评细则 XXX 妇幼保健院入院、出院工作制度 XXX 妇幼保健院医嘱制度 XXX 妇幼保健院三级查房制度 XXX 妇幼保健院医生值班、交接班制度 XXX 妇幼保健院“患者安全目标”管理实施方案

　XXX 妇幼保健院查对制度 XXX 妇幼保健院首诊医师负责制度 XXX 妇幼保健院病情解释制度 XXX 妇幼保健院管床医师每天查房制度 XXX 妇幼保健院突发公共卫生事件报告管理制度 消毒隔离制度

　执业行为规定 不准以任何借口推诿、刁难患者，延误诊治及抢救时机。

　不准在任何场合、任何时间、任何理由与患者或家属发生争吵或打架。

　不准利用行医之便收受患者及家属的“红包”、物品及接受宴请。

　除医院财务收费部门外，任何科室和个人不准以任何借口、任何理由向患者或家属自行收费或收取现金。

　不准利用职务或职业之便，收取医疗设备、器械、药品、试剂、卫生材料等各种助销和促销的回扣、提成和其他不正当利益。

　不准私自代开处方或介绍患者到院外药店购药，损公利己。

　未经医院批准，不准以任何理由把患者介绍到院外治疗收取介绍费。

　不准开大处方、人情方、假诊断证明和私自进行免费医技检查及治疗。

　未经批准不准私自到外院会诊及执行医疗护理等行为。

　不准上班期间利用电脑或手机等玩游戏或上网炒股票及买卖基金。

　不准上班期间串岗和无故离岗。

　不准工作期间饮酒或醉酒上岗。

　XXX 妇幼保健院廉洁文明行医若干规定 一、坚持办院方向，救死扶伤，实行人道主义，医务人员每时每刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛。

　二、工作人员树立良好的医德规范，以全心全意为健康服务为宗旨，尊重患者的人格和权利，对待患者不分民族、性别、职业、贫富，一视同仁。

　三、文明行医，礼貌服务，语言、态度诚恳，举止稳重，仪表端庄，关心体贴患者。

　四、设立征求意见箱和投诉电话，发放征询意见书，征求患者和社会的意见，定期召开患者或患者亲属的征询意见会。凡社会群众、患者投诉医院工作人员医疗质量、服务态度或以医谋私的，经查实，按照医院规章制度从严从速处理。

　五、遵纪守法，廉洁奉公，不以权谋私，严格执行“十二不准”，即不准以任何借口推诿、刁难患者，延误诊治及抢救时机；不准在任何场合、任何时间、任何理由与患者或家属发生争吵或打架；不准利用行医之便收受患者及家属的“红包”、物品及接受宴请；除医院财务收费部门外，任何科室和个人不准以任何借口、任何理由向患者或家属自行收费或收取现金；不准利用职务或职业之便，收取医疗设备、器械、药品、试剂、卫生材料等各种助销和促销的回扣、提成和其他不正当利益；不准私自代开处方或介绍患者到院外药店购药，损公利己；未经医院批准，不准以任何理由把患

　者介绍到院外治疗收取介绍费；不准开大处方、人情方、假诊断证明和私自进行免费医技检查及治疗；未经批准不准私自到外院会诊及执行医疗护理等行为；不准上班期间利用电脑或手机等玩游戏或上网炒股票及买卖基金；不准上班期间串岗和无故离岗；不准工作期间饮酒或醉酒上岗。凡违反“十二不准”，一经查实视情节轻重对有关人员进行批评教育和处罚。

　六、凡能在本院完成的就诊、检查、治疗、手术等医疗项目，未经院部批准，不准私自转到其它医疗机构。

　七、不准将规定的自费药品列入公费与劳保医疗费或出具报销单据，要认真执行公费医疗规定，严禁开搭车药、搭车检查、搭车输血等违反公费医疗管理的行为。不准利用职务之便，开人情方或人情检查，违者一经查实，经济上处 1－30 倍罚，情节严重者按纪、政纪处分。

　八、医院工作人员利用职务之便，冒领患者的药物，涂改处方多领药品少给患者的，或冒名开处方领取药品为己有的，除经济上处 1-30 倍的罚外，扣发当月、当季、半年以至一年的劳务奖金，并根据情节轻重给予政纪、纪，或辞退、解雇的处理，触及刑律的，绳之以法。

　九、认真执行《XXX 妇幼保健院医务人员医德规范及实施办法》，实行奖优罚劣，对严格遵守医德规范，医德高尚的个人予以表彰和奖励，对于不认真遵守医德规范者，给予

　批评教育，对严重违反医德规范，经教育不改者，视情况给予处分。

　十、加强后勤物资管理，严格按购销审批程序和本着质优价廉原则，进行购销。凡未经批准，任何物资不准私自采购、借出及擅自处理，否则追究当事人的责任。

　十一、要自觉遵守医德规范，发扬白求恩精神，坚决抵制各种不正之风。要讲政治，坚持思想领先。

　十二、对投诉、检举、揭发违反规定的单位和个人，医院给予保密和保护，并给予适当奖励。

　十三、全院职工必须严格执行上述若干规定。、政、工、青、妇要齐抓共管，广大群众人人有责监督执行。对于违反者，要视情节轻重，在经济上处以 1－30 倍罚外，分别给予纪、政纪的处分。对于触犯刑律的，由司法部门进行查处。

　XXX 妇幼保健院在医疗服务中向社会群众的承诺 一、实行救死扶伤、治病救人的人道主义精神，文明礼貌行医，全心全意为提供优质、高效、低耗的医疗保健服务。

　二、在医疗服务中，不管在任何情况下，都不准以任何借口推诿患者，或与患者发生争吵，不准延误抢救患者的时间，凡违反者，当事人除向患者或其家属道歉外，在科室职工大会上作出自我检讨，给予当事人扣罚 1 个月的服务考评分值。

　三、不准利用职务之便，在医疗服务中，向患者或家属

　索要钱物或吃请。违者按医院管理规章制度予以处理。

　四、医务人员在诊疗服务中，要做到合理检查、合理用药、合理收费，严禁利用公费医疗搞“搭车”检查或开“搭车”药。

　五、严禁利用职务之便，开人情方，不收费，搞假检查、假检查报告，或给患者介绍个体医、私人药店从中收取好处费，损害患者的权益和医院的声誉。违者按医院管理规范严肃处理。

　六、严格按省、市物价部门批准的项目和标准收费，实行入院一日清单制，药品医疗服务项目明码标价，有显示屏，接受群众监督。凡擅自设立收费项目和标准抬高收费标准的，视为乱收费行为，依照物价部门和本院规定严历处罚当事人和科主任。

　七、单位或个人通过“120”急救传呼或来电，要求派救护车到地点接运伤病员的，在 5 分钟内开出救护车。

　八、对患者一视同仁，规范医疗服务用语，认真向患者及其家属宣教，积极配合医务人员维护医院、病房秩序，树立良好医德。

　XXX 妇幼保健院职工道德规范 一、坚决拥护领导，执行路线、方针、政策，救死扶伤，实行人道主义。

　二、以救死扶伤、防病治病为己任，以病人为中心，为

　病人诊断治疗及时准确，观察病情细心周密；工作认真、细致，千方百计为病人解除病痛；抢救病人争分夺秒，勇于负责，科室之间要通力合作，及时抢救。

　三、在诊疗护理、检查服务中，文明礼貌，尊重患者，举止端庄，语言文明，态度和蔼，解释耐心，同情、关心和体贴病人，不发生冷、硬、顶、推现象。

　四、对业务技术应精益求精，实事求是的科学作风和奋发向上的进取精神。积极参加改创新，发展医学科学，提高业务技术和医院管理水平。

　五、尊重病人的人格和权利，对患者一视同仁，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，做到“四个一样”：生人熟人一样；群众干部一样；院外院内一样；乡村城市一样。

　六、养成认真、严谨的工作作风，严格执行各项规章制度、管理规范及医护技术操作规程。

　七、遵守劳动纪律，不迟到不早退，严格执行岗位责任制，上班时不做私事，不吃零食，不穿拖鞋进出工作室，在岗要穿工作服、戴工作帽，衣着端庄，带胸卡。不准穿工作服串街、去食堂或商店等。

　八、遵纪守法，廉洁奉公，合理检查、合理用药，不以工作之便谋私利，开人情方、人情检查、搞假证明、假检验报告等不正之风；不接受病人的吃请、馈赠，不准勒索病人财物；不收患者及其亲属的钱、物。

　九、执行保护性医疗制度，为病人保守医密，不泄露病人隐私与秘密，保护患者隐私。

　XXX 妇幼保健院严格禁止工作人员为医药营销人员“统方”规定 一、严禁医院工作人员为医药营销人员“统方”。医院工作人员不得利用工作之便在医药营销人员和医生之间牵线搭桥，更不得充当医药营销人员代理人进行私下的“统方”活动，不得为医药营销人员提供与药品“回扣”相关的信息。

　二、加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理，实行专人负责、加密管理，严格统方权限和审批程序，未经批准不得统方，避免为不正当商业目的统计医师个人和临床科室有关药品、高值耗材用量信息，严禁为商业目的统方。

　三、严禁对外泄露医院内部有关药品监控管理的公示信息。医院内任何个人和部门不得在执行医生用药动态监测管理制度时，超出公示范围，泄露医生或部门用药的有关信息。

　四、建立风险岗位廉洁监督制度。对有条件统方的岗位，建立监督制度，加强对工作人员的教育，对违反规定为商业统方的人员，应立即进行组织处理，对事实清楚的，应予以开除。

　五、坚决执行医院药品、耗材、设备及其它物资的“阳光采购”、“阳光物流”制度，加强医院药品采购工作的管理和监督，确保药品集中采购工作规范有序进行，对容易产

　生“回扣”的采购项目进行严格监控。

　六、落实“阳光用药”制度。要加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为，坚持处方管理和处方点评制度，实行药品用量动态监测和超常预警等制度，纠正不合理用药。

　七、严肃查处为医药营销人员“统方”的行为。院监督管理部门不定期深入到临床科室、门诊诊室、药房（库）、网络部进行查访。对为医药营销人员“统方”的人员，一经发现和查实，情节轻微的给予待岗处理。情节严重的按照相关规定追究责任。对科室负责人因教育不力、管理不严，造成医生用药信息泄露，并为医药营销人员“回扣”提供方便的，予以免职处理。

　XXX 妇幼保健院关于上交、拒收“红包”登记制度 一、医务工作者在医疗活动中，应严守职业道德，不得以任何方式收受患者的“红包”，对无法拒收的“红包”，一律上交医院委办公室，由委办公室作出处理。

　二、对隐瞒不退给患者或不上交院部者，一经查出按医院管理规范给予严肃处理。

　三、各科室对拒收“红包”应予登记，按照院部下发的拒收(退)红包登记表所列项目由科护长登记、收集，于每季度末将该表连同现金上交院委办公室。

　四、由科室直接退还患者的，如已充入作患者住院按金，

　将复印件上交委办公室。

　XXX 妇幼保健院医德考评细则 确保医德医风考评规范化、公开化、科学化管理，提高医院工作人员的职业道德素质。

　一、标准 （一）自我评价标准 1、救死扶伤，全心全意为服务。

　（1）加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以患者为中心、全心全意为服务的宗旨意识和服务意识，弘扬白求恩精神。

　（2）增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。

　2、尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密。

　（1）对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。

　（2）维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

　（3）在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。

　3、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。

　（1）关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。

　（2）着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

　（3）认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

　4、遵纪守法，廉洁行医。

　（1）严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。

　（2）在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。

　（3）不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。

　（4）不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。

　（5）不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。

　5、因病施治，规范医疗服务行为。

　（1）严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。

　（2）认真落实有关控制医药费用的制度和措施。

　（3）严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

　6、 顾全大局，团结协作，和谐共事。

　（1）积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。

　（2）正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。

　7、严谨求实，努力提高专业技术水平。

　（1）积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

　（2）增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

　二、加分、扣分标准 1、加分标准 （1）获各项市级奖励及省级以上奖励年终由院部统奖励。

　（2）收到感谢信、赠送锦旗、报刊点名表扬者的个人每项各加 2 分，科室集体的每项各加 1 分。

　（3）拒收患者及其家属给予的“红包”，每次加 1 分。

　（4）科室满意度目标值 90%，科室满意度 91-94%，奖励质控分 0.2 分，满意度 95%及以上，奖励质控分 0.3 分。

　（5）参加志愿服务活动每人每次奖励 0.2 分。

　（6）同违纪、失职行为作坚决斗争受医院表彰者加 3

　分。

　2、扣分标准 （1）科室满...

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