核酸检测存在问题整改报告5篇

核酸检测存在问题整改报告5篇核酸检测存在问题整改报告　新冠病毒核酸检测实验室的自查情况汇报　根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》　《新型冠状病毒实验生物安全检查指南（第二版）》　《医疗下面是小编为大家整理的核酸检测存在问题整改报告5篇,供大家参考。

篇一：核酸检测存在问题整改报告

病毒核酸检测实验室 的 自查情况汇报

　根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》

　《新型冠状病毒实验生物安全检查指南（第二版）》

　《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行第二版）》 《医疗机构临床基因扩增检验实验室管理办法》，对我院 PCR 实验室的生物安全和质量管量作自查，现将自查情况汇报如下：

　一、实验室的建设情况 新型冠状病毒按照病原微生物危害程度分类中第二类病原微生物进行管理。明确该病原体的临床样本灭活及检测应当在生物安全二级实验室进行，同时采用生物安全三级实验室的个人防护。目前我区已按照《医疗机构临床基因扩增管理办法》的要求，建成了鼎湖区人民医院PCR实验室，PCR实验室包括试剂准备区、标本制备区、基因扩增区、产物分析区。这4个区域在物理空间上必须是完全相互独立的，不能有空气的直接相通，而且还装了负压系统。实验室的空气流向试剂准备区→标本制备区→基因扩增区→产物分析区单一流向，6月15日已通过市卫生健康局组织的专家对实验室现场评审。

　二、仪器设备 实验室配备了新冠核酸检测的基本仪器有，包括-25 度医用冰箱一台、-86 度超低温冰箱一台、荧光定量 PCR 仪器

　两台、全自动核酸提取仪两台、BSC-1500-11B2-X 型生物安全柜一台、冷冻离心机 24 孔一台、高速离心机 24 孔一台、迷你八联管离心机一台、紫外消毒车 3 台、 灭活水浴箱 一只等。

　三、实验室资质情况 我院 2020 年 6 月 11 日向广东省临床检验中心递交了报备资料，2020 年 6 月 12 日已经收到广东省临床检验中心的新冠病毒核酸检测实验室的备案批复。备案编号：粤检（备）字[2020]051 号。

　同年 7 月已通过卫生健康局委托的肇庆市疾病预防控制中心的生物安全二级实验室备案的工作。

　四、人员资质情况 在 2020 年 7 月至 9 月检验科人员完成新型冠状病毒核酸检测线上培训和实验室的实操工作，通过考核合格后已取得广东省临床基因扩增检验技术实践操作培训证书，队伍建设中其中副主任技师 1 名，主管检验师 4 名，初级师 9 名，本科学历13 人，中专学历 1 人，均有有 2 年以上的实验室工作经历。

　五、分析前的质量控制

　所有标本放在大小合的带螺旋盖内有垫圈、耐冷冻的标本保存管里面的拧紧，容器外注明标本的编号、种类、姓名和采样的日期，采集完以后密闭标本放入塑料内密封每袋装一份标本。标本采集后按医院的时间点进行送检，不能在按定的时间内进行送检的放 2-4℃冰箱进行保存，标本接收人员按照二级或三级防护进行标本的接收并和送检人员进行双签收。24 小时

　内检测的标本放 4℃保存，到目前为止基本能在 24 小时内完成检测。保存的标本的冰箱每天都有温度监控记录。阴性检测的检标本在结果发出后 24 小时后进行高压消毒转运出实验室，若为检测结果为阳性，按阳性标本处理流程进行处理。

　六、分析中质量控制

　 在《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行第二版）》 未出来之前，实验室每检测批次都进行阳性质控和阳性对照 1：40 稀释的弱阳性质控和阴性质控，并把质控数据登记有原始记录上。从新型冠状病毒核酸检测工作开展到今年 1月广东省临床检验中心才下发室间质物，所以之前都没做室间质评，今年 1 月参加广东省临床检验中心室间质评活动，结果不未出。由于我实验室承担隔离点的检测工作，所以每个月都有参加国家临床检验中心室间质评活动，1 月 26 日第一次收到国家临床检验中心下发的室间质评物，当天就完成了检测工作。

　七、文书的编写 完成了新型冠状病毒核酸检测项目和科室仪器的操作规程以及相关的程序性文件的编写，并要求检测人员认真按照操作规程。

　八、存在的问题 1. 没有定期总结室内质控结果及定期的室内质控的审核。

　2. 质控表记录不完整，未有参与纠正措施的实施。

　3. 仪器的标识不完整。

　4. 项目和科室仪器的操作规程以及相关的程序性文件的编写不够标准

篇二：核酸检测存在问题整改报告

冠病毒核酸检测采样和疫苗接种工作自查报告

　根据省新冠病毒疫苗接种领导小组印发《关于进一步规范全区新冠病毒核酸检测采样和疫苗接种有关工作的紧急通知》 要求，我委立即对疫苗接种和核酸采样工作进行全面自查，现将自查情况汇报如下。

　一 、接种点和采样点规范化设置

　(一）XX 镇社区卫生服务中心新冠疫苗接种点设置在全民健身中心，按照要求划分区域：预检分诊区、知情告知区、核查区、信息登记区、接种区、留观区，出入口分剔设立。

　(二）采样点存在问题：XX 疾控中心核酸采样点因空问受限，不能满足进出两个通道，人员易出现聚集，存在风险隐患。

　整改措施：目前将疾控中心采样点设置在 XX，解决了人员通道出入和人员聚集等问题

　二 、疫苗接种和采样人员规范化配置

　严格规范疫苗接种和核酸采样人员配置，XX 名疫苗接种人员经培训上岗，专人专岗，不参与核酸采样工作；XX 名核

　 酸采样人员经培训上岗，负责常态化核酸采样工作，不参与疫苗接种工作。

　三、 规范核酸检测和新冠病毒疫苗接种流程

　各采样点、接种点所有工作人员均经过专业培训，考核合格后上岗。工作流程、规章制度上墙，严格规范各项操作，末发现违规现象。

　四、严格开展核酸检测质量控制

　各实验室在核酸检测中，严格按照规范进行，遵守实验室规程，从采样、送检、接样、核酸提取、空白对照样等均做好了交接和登记，实验前后均做好了环境消毒，试验后产生的废水经投放药物进行无害化处置后方可排放，医废垃圾高压灭菌后交专业公司进行销毁处置。未发现存在违规现象。

　五、严格工作纪律

　疫苗接种点工作人员经过培训、考核合格后上岗，接种

　点每个接种合配置预检分诊人员、校查大夫、信息登记员、疫苗接种人员及留观护士各一名，配备 120 车一辆，司机名，应急处置室一问，并按要求配备相关抢救设施和药品。

　六、核酸检测采样点和新冠病毒疫苗接种点分别设置

　 XX 核酸采样点和接种点分开设置，未发现违规现象。

　七、采样人员和新冠病毒疫苗接种人员为同一批人员

　XX 镇社区卫生服务中心新冠疫苗接种人员在接种疫苗工作期间未参与核酸采样工作。

　八、被采样人员在采样前

　8 48 小时内接种新冠病毒疫苗

　接种新冠疫苗后现场工作人员会强调居民 48 小时内不能采集核酸。核酸采样工作中提醒和告知居民打过新冠疫苗48 小时内的不能参与核酸检测。大规模核酸检测时，各社区、包联单位、医护人员等均已告知相关注意事项。

　九、严禁接种点设置在医疗机构的急诊科、门诊、传染

　病科等核酸检测应检尽检采样点。XX 镇社区卫生服务中心新冠疫苗接种点设置在全民健身中心，单独设立，未与以上场所交集。

　十、严禁接种场所在未进行终末消杀的情况下，开展 外环境标本核酸采样和检测工作。

篇三：核酸检测存在问题整改报告

检测工作中存在 2022 年的问题和整改措施范文 近日，我市主城区启动并完成了首轮全员核酸检测工作，核酸检测工作进展根本顺利。但工作中暴露出不少问题，现就发现问题反响如下，并提出如下要求，请对照标准要求认真抓好整改。

　一、存在问题 1. 核酸检测采样点合力缺乏。各采样点虽建立样本采集组、标本收集运送组、后勤物资保障组、安保工作组等，但各组协同配合缺乏；公安、民政、交通运输、宣传、生态环保等相关部门在一线岗位作用发挥不好，工作人员没有到现场亲自指挥，采样现场秩序相对混乱、无序，1 米线要求落实不好。

　2. 采样和送检样本调度不合理。县指挥部不能统筹调度采样和检测力量，样本调度员不能清楚掌握各检测机构的检测能力和检测进度，样本送检工作流程复杂、转运车辆缺乏，没有落实 2 小时运送标本的要求，采样点样本积压明显，个别检测机构无样本接收和检测，个别检测机构样本超检测能力转运，不能做到送样与检测合理匹配。

　3. 物资供给保障能力存在缺乏。未对采样点进行清单式、台账式布置物资储藏和调度使用，存在后续保障

　跟进缺乏的情况。工作人员换岗换班后，隔离衣、防护面屏、口罩等一次性用品出现短缺，个人防护存在平安隐患。辖区对转送箱、转运车辆准备不充分，影响转运效果。

　4. 采样转运等操作行为不标准。一些采样人员的采样操作达不到标准操作要求，采样过程中出现触碰被采样人皮肤和肢体的情况，个人防护用具穿戴不标准，存在交叉感染的风险。一些采样人员采样动作完成后，手卫生和消毒简单，不能到达标准消毒的要求，存在平安隐患。

　5. 医疗废物收集转运不及时。一些采样点医疗废物随意丢弃，未标准存放于专用包装袋，采样结束后，不能标准的收集包扎医疗废物，出现医疗废物外溢情况。夜间产生的医疗废物管理和清运上明显混乱，采样点随意丢弃医疗废物更为明显。

　二、整改要求 〔一 〕加强组织领导。各市区县疫情防控指挥部要进一步加强组织领导，强化部门间配合协同，党政主要负责人要靠前指挥，统筹辖区全员核酸检测工作。卫健、公安、民政、交通运输、宣传、财政、电力供给、生态环保等相关部门要主动作为，靠前指挥，确保人员岗位责任发挥好，物资、设施设备保障有力，高效、协同做好全员核酸检测工作。各市县在检测之前要对各自的检

　测能力进行评估，对第三方检测机构的检测能力进行核实。

　〔二〕做好采样发动。要有序组织好采样人员发动管理工作，及时发布采样公告，向社会公告采样范围、采检时间、采样对象和频次要求等。社区干部及网格员等工作人员要切实发挥作用，用多种形式发动、通知社区、镇街等被采样人员分时段去采样点采样，加大管理人员配备，强化采样现场秩序维护和人员引导工作，精准发动人员，防止排长队，减少人员短时间大量聚集带来的风险。

　〔三〕严格采样操作。按照采样操作手册相关要求标准采样，严格操作流程和各环节的监管，保证采样质量。标准采样、封箱和转运工作，精准调度转运标本。每完成 1 人单次采样后，都要实施严格手卫生消毒或更换手套〔接触口鼻等污染或疑似污染时立即更换手套〕，每进行一批混样操作后，应更换手套，防止交叉污染。采样过程中和采样工作完成后，对采样场所进行终末消毒和医疗废物转运，坚决杜绝采样场所成为交叉感染的源头。核酸采样检测各环节做好医疗废物收集、包装、暂存、交接、转运和无害化处理等工作。

　〔四〕专人专班转运。核酸检测样本转运要做到专人专班专车转运，指挥中心要精准匹配采检量，配备足够的车辆和专业人员，保证专人专车对样本进行转运，

　转运期间不得用于其他用途，做好生物平安防护。标本要在低温〔2—8℃〕保存，原那么上每 2 小时收集一次样本进行转运，保证样本采集后 4 小时内送达实验室。

　〔五〕标准上报结果。对于筛查过程中判断检测结果为阳性的，必须第一时间向属地指挥部报告后同时报市指挥部，立即按照国家有关规定做好上报、转运、隔离、流调、环境消杀、复筛等后续工作；立即组织应急采样小分队、混管样本所在社区〔小区〕和公安机关，原地隔离所涉人员并进行单采复核。及时向市指挥部办公室报告，并协调组织相关专家研判后续处置工作。

篇四：核酸检测存在问题整改报告

P PR CR 核酸检测实验室自检自查 整改 报告

　 为有序、安全、有效、快速做好核酸检测工作，为我地区疫情防控提供坚实的技术保障，根据上级主管部门的要求，结合我院核酸检测实验室工作实际，现将我院 PCR 核酸检测实验室（下文简称核酸检测实验室）自检自查整改报告汇报如下：

　一、领导重视 我院在接到上级主管部门的相关要求后，院领导高度重视，对文件进行了传达学习，并立即召开自查工作部署专题会议，成立由院长为组长，副院长为副组长，检验科主任及科室骨干人员为成员的自检自查整改领导小组，根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《新型冠状病毒实验生物安全检查指南（第三版）》《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行第二版）》等相关文件的指导，在医院开展 PCR 实验室自检自查工作，并按照“立查立改”的工作原则，对自检自查出现的问题立即进行针对性的整改。

　二、自检自查情况 （一）实验室建设情况 自检自查情况：我院建设投入使用的 PCR 实验室，均是按照《PCR 实验室涉及及建设标准》，通过招标程序，由有相关设计及建设资质的企业进行建设，PCR 实验室建设完成后的 PCR 实验室包括试剂准备区、标本制备区、基因扩增区、产物分析区。均

　 2 达到了物理空间上完全相互独立的要求，未与空气直接相通，PCR 实验室已配备安装负压系统。实验室的空气均是按照流向试剂准备区，流向标本制备区，在流向基因扩增区，最后流向产物分析区，达到了单一流向的要求。不论是 PCR 实验室区域划分、PCR 实验室气流设计还是 PCR 实验室压差设计都符合相关规定，建设后的 PCR 实验室于 1 月 24 日由相关专家及第三方评审验收，均已符合和达到国家的标准，验收通过后现已正常投入使用。

　（二）检测仪器设备 我院投入使用的核酸检测实验室目前已经配备的大型设备有：3 台全自动核酸提取仪两台、BSC-1500-11B2-X 型生物安全柜 1 台、冷冻离心机24 孔 1 台、高速离心机 24 孔 1 台、八联管离心机 2 台，其余的小件设备如紫外线消毒灯等若干，目前能够满足辖区日常的酸检测工作需要。

　（三）实验室资质 我院按照每个县至少建设一个核酸检测实验室的要求，从立项到递交相关报备资料均已按照相关部门的要求进行，并已得到核酸检测实验室的备案批复。备案编号:X 检(备)字[202X]0XX 号。在 202X 年 X 月 X 日已通过疾病预防控制中心的生物安全二级实验室备案的工作。

　（四）实验室相关制度 我院投入使用的核酸检测实验室已上墙《临床基因扩增实验室试剂准备区工作制度》、《临床基因扩增实验室样品准备区工作制度》、《临床基因扩增实验室扩增区工作制度》、《实验室消杀制度》等相关制度。

　 3 （五）检测人员资质 我院核酸检测实验室在投入使用前已派遣检验科负责人及工作人员分批次到上级医院进行培训学习，目前验科人员 6 人已完成新型冠状病毒核酸检测线上培训和实验室的实操工作，通过考核合格后已取得临床基因扩增检验技术实践操作培训证书，检测人员中共有副主任技师 1 名，主管检验师 2 名，初级师 3 名，初级士 2 人（新进人员），8 人均为本科学历，3 人已具备 5 年以上的实验室工作经历。

　（六）检测质量控制 1、分析前的质量控制：所有标本放在大小合的带螺旋盖内有垫圈、耐冷冻的标本保存管里面拧紧，容器外注明标本的编号、种类、姓名和采样的日期，采集完以后密闭标本放入塑料内密封每袋装一份标本。标本采集后按医院的时间点进行送检，不能在按定的时间内进行送检的放 2-4C冰箱进行保存，标本接收人员按照二级或三级防护进行标本的接收并和送检人员进行双签收。24 小时内检测的标本放 4°C 保存,到目前为止基本能在 24 小时内完成检测。保存的标本的冰箱每天都有温度监控记录。阴性检测的检标本在结果发出后 24 小时后进行高压消毒转运出实验室，若为检测结果为阳性，按阳性标本处理流程进行处理。

　2、分析中质量控制：在《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行第三版）》的指导下，实验室每检测批次都进行阳性质控和阳性对照 1:40 稀释的弱阳性质控和阴性质控，并把质控数据登记有原始记录上。从新型冠状病毒核酸检测工作开展至今都已做室间质评，

　 4 二、存在的问题 （一）核酸检测实验室设备只能满足日常的核酸检测需要，存在突发情况下全天候满负荷检测需要以及备用设备； （二）实验室相关制度不完善或未上墙，如缺少《核酸样本接收制度》，未上墙《医疗废物处置制度》等； （三）人员检验资质未做到 100%培训学习； （四）检测人员不足，检测时间过长。

　三、整改措施 对于我院核酸检测实验室自检自查存在的问题，我院将“立查立改”、“查改结合”，从以下四点进行有针对性的整改：

　（一）一是在大型设备上结合医院实际财力情况及工作需要，向主管部门提交相关申请，争取一定的资金支持；二是通过与设备厂家签订设备储备协议，保证所需设备在 48小时内送达，12小时内安装完成投入使用；三是对小件及价格适度的设备进行采购储备，保证在突发情况下能够投入使用。

　（二）针对实验室相关制度不完善或未上墙的问题，立即进行查缺补漏，对不完善和缺少的制度进行完善上墙，对未上墙的制度立马进行上墙。

　（三）针对新进人员检验资质未做到 100%培训学习的情况，在保障实验室工作不脱节的情况下，立即交接工作进行轮换培训学习，取得相关资质证书后方可进行检测工作。

　（四）针对检测人员不足，检测时间过长的问题，立即进行引进有相

　 5 关资质的检测人员，对于无检测资质的人员，引进后派遣进行培训学习，加快检测效率，缩短检测时间。

　下一步，针对我院核酸检测实验室查处的问题，立即着手给与解决，在日常及以后的工作过程中，我院将不断进行自检自查，做到“立查立改”，“查改结合”，为我地区核酸检测工作及疫情防控工作提供坚实的技术保障，不断提升检测质量和效率，巩固来之不易的抗疫成果。

　某某人民医院 2022 年 3 月 24 日

篇五：核酸检测存在问题整改报告

XX 医院疫情防控问题整改报告

　X 月 X 日，市卫健委主任 XX 带领卫健委新冠疫情防控督导组莅临我院对疫情防控工作进行督导检查，并指出我院疫情防控工作中存在的问题，院领导对督导组反馈的问题高度重视，随即召开专题会将存在问题逐一分解、落实到相关科室及责任人，要求第一时间整改到位，现将整改情况汇报如下：

　 1.针对“住院部过渡病房未安排专人负责，防护不规范”问题，目前过渡病房已整改到位，并制定了《普通病区过渡病房工作管理制度》《过渡病房终末清洁消毒流程》以及《普通病区过度病房患者感染防控流程》，防护用品规范放置，医务人员进入过渡病房按要求做好防护，指定专人负责诊疗护理工作。

　2.针对“普通人群核酸采集点设置在发热门诊”问题，我院已购置方舱，独立设置了普通人群核酸采集点，避免交叉感染风险，确保患者的就医安全。

　3.针对“发热门诊患者核酸检测结果超过 6 小时，核酸检测结果出具前不能做到发热患者不离院”问题，我院采取如下措施进行整改：一是我院已与 XXX 医院签订检测协议，保证来我院就医的发热患者核酸检测急查可做到 4 小时内出具检测结果。二是新增加 XX 间发热门诊留观室，安置发热患者，保证做到核酸结果检出前发热患者不离院。

　4.针对“发热门诊布局流程欠规范，不能在本区域内完成检

　验、影像和取药，没有专用 CT，污水和空调冷凝水未消毒处理”问题，院领导已经安排相关责任科室完成如下整改：一是制定了《发热门诊发热患者 CT 检查流程》，规范了发热门诊发热患者检验流程，防止院感事件发生。二是增设发热门诊药房，安排专人值守并实行 24 小时不间断工作制，方便发热病人就诊，避免院内交叉感染。三是严格按照要求，对发热门诊病人排泄物用5000mg/L 含氯消毒剂浸泡 2 小时后再冲入污水管道。空调冷凝水全部引流于塑料桶内用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后倒入污水管道。

　5.针对“个别住院病人病例中未见到入院前核酸检测报告”问题，目前我院所有住院患者及陪护入院前均严格按照市卫健委要求进行核酸检测，院领导已针对该问题要求所有科室 24 小时内必须将住院病人核酸检测报告粘贴至病历当中。

　下一步，我院将以此次疫情防控督导检查中发现的问题为导向，以点带面、举一反三、形成长效机制，同时充分发挥医院疫情防控督导专班作用，定期巡查，从紧从严抓好关键环节，确保疫情防控工作无漏洞、无死角。

　XXXXX 医院

　2021 年 X 月 X 日

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