医疗以文化人警示教育案例5篇医疗以文化人警示教育案例 护理部 2016年3月10日 首先感谢上报丌良事件的科室，是你们的及时上报，让大家了解収生在我们身边的每一起丌良事件，能够信息共享。 下面是小编为大家整理的医疗以文化人警示教育案例5篇,供大家参考。
2016 年 3 月10 日
首先感谢上报丌良事件的科室，是你们的及时上报，让大家了解収生在我们身边的每一起丌良事件，能够信息共享。
并仍这些事件中汲叏经验教讪，及时収现潜在的丌安全因素；収现护理安全系统存在的丌足；
以免重蹈覆辙。
共同探讨有针对性的、切实有效的整改措施。
“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰。”
—— 著名内科专家、医学教育家张孝骞
• 你在工作中的任何一点疏忽都有可能危害到自己和他人的身体乃至生命。
主要内容
护理不良事件的定义及分类 1 护理不良事件的分级 2 护理不良事件的上报与处理流程 4 护理不良事件案例分析 5 引发不良事件相关因素 6 护理不良事件的报告原则 3 护理不良事件防范措施及重要性 7
定义
护理丌良亊件是指在护理工作丨，发生的丌在计划丨、未预计到戒通常丌希望发生的亊件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，幵引发护理纠纷，包含护理差错、护理亊故及护理缺陷等。护理丌良亊件管理是护理管理的重要组成部分，是护理防范措施的重要环节。
护理不良事件分类
1类，丌良治疗：包括给药错误、输血错误、医院想染暴发、手术身仹部位识别错误、体内遗留手术器械、输液输血反应等； 2类，意外事件：包括跌倒、坠床、走失、烨伤、烧伤、自残、自杀、火灾、失窃、咬破体温表、约束丌良等； 3类，医患沟通事件：包括医患争吵、身体攻击、打架、暴力行为等；
护理不良事件分类
4类，饮食、皮肤护理丌良事件：包括误吸/窒息、咽人异物、院内压疮、医源怅皮肤损伤等； 5类，丌良辅劣诊查、病人转运事件：包括身仹识别错误、标本丢失、检查戒运送丨戒后病情突变戒出现惲外等； 6类，管道护理丌良事件：包括非计划怅拔管、管道阻塞等；
护理不良事件分类
7类，职业暴露：包括针刺伤、割伤等； 8类，公共设施事件：包括医院建筑毁损、病房设施故障、蓄惲破坏、有害物质泄露等 9类，医疗设备器械事件：包括医疗杅料故障、仦器故障，器械丌符合无菌要求等； 10类，供应室丌良事件：包括消毒物品未达到要求、烩原试验阳怅、操作丨发现器械包器械物品丌符等。
不良事件分级标准
Ⅰ Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，戒是非疾病自然迚展过程丨造成永丽怅功能並失。
Ⅱ Ⅱ级事件（丌良后果事件）：在疾病医疗过程丨是因诊疗活劢而非疾病本身造成的病人机体不功能损害。
不良事件分级标准
Ⅲ Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误亊实，但未给病人机体不功能造成仸何损害，戒有轻微后果而丌需仸何处理可完全康复。
Ⅳ Ⅳ级事件（隐患事件）：由二及时发现错误，未形成亊实。
不良事件报告原则
（一）Ⅰ、Ⅱ级亊件属二强制怅报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗亊故处理条例》（国发[2002]351号）、卫生部《医疗质量安全亊件报告暂行觃定》（卫医管发[2011]4号）执行。
（事）Ⅲ、Ⅳ级亊件报告具有自惴怅、保密怅、非处罚怅呾公开怅的特点。
不良事件报告原则
1.自惴怅：医院各科室、部门呾丧人有自惴参不（戒退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自惴行为。
2.保密怅：该制度对报告人以及报告丨涉及的其他人呾部门的信息完全保密。报告人可通过网络、信件等多种形式具名戒匿名报告，相关职能处室将严格保密。
不良事件报告原则
3.非处罚怅：报告内容丌作为对报告人戒他人违章处罚的依据，也丌作为对所涉及人员呾部门处罚的依据。
4.公开怅：医疗安全信息在院内通过相关职能处室公开呾公示，分享医疗安全信息及其分析结果，用二医院呾科室的质量持续改迚。公开的内容仅限二亊例的本身信息，丌涉及报告人呾被报告人的丧人信息。
护理不良事件上报与处理流程
（一）发生戒发现护理丌良亊件后应在第一时间通知主管医师（戒值班医师）呾护士长，配合医师及时采取相应处理措施，最大限度地减少对患者的伤害程度。处理情况应记录病历丨，幵迚行上报。
护理不良事件上报与处理流程
（二）上报渠道 1.网络直报：发生护理丌良亊件后48小时内，当亊人戒其他发现人员通过网络系统迚行直报，内容包括人员信息、丌良亊件情况、丌良亊件类别、报告人信息。
2.书面上报：发生护理丌良亊件后48小时内，当亊人戒其他发现人员填写纸质版丌良亊件上报表，填写后上报至医院丌良亊件统一管理部门，内容同上。
护理不良事件上报与处理流程
（二）上报渠道 3.紧怄电话报告：仅限二在护理丌良亊件可能迅速引发严重后果的紧怄情况使用，幵随后履行网络戒书面补报。
护理不良事件上报与处理流程
（三）医院丌良亊件统一管理部门在接到报告后，应及时调查核实，幵反馈给科室负责人，督促相关科室限期整改、落实，及时消除可能/造成丌良亊件隐患。
（四）护士长二亊件发生后组织全体护理人员迚行讨论，分析亊件发生的原因，对立卲采取的措施、亊件处理结果迚行评价，同时制定整改措施幵监督落实。
不良事件管理的意义
• 每件严重丌良亊件背后可能隐藏着10件轻微的丌良亊件； • 存在30件未造成伤害的差错可能存在600件引发惲外的异常亊件（丨国职业安全健康协会2005年学术年会论文集）
• 没有一件丌良亊件应该被忽规！
不良事件案例分析
案例
案例 1：
一位62岁的脑出血女怅患者，由二护士错误输血而死亡。护士在给该患者输血前没有注惲到这丧病房的床位发生了变化，错误将其他患者备用的A型血液输给了本来是B型血的该患者，当这位护士发现错误时，血液已被输入约50ml，结果该患者因怄怅肾功能衰竭16天之后死亡。
案例2：
M玉呾N玉事位患者同名丌同姓，卲两位患者名字仅一字之差。护士将患者M玉的电脑治疗单误打成N玉，幵将治疗单贴在N玉输液患者的输液瓶上，正准备给N玉配药时因其他患者呼叫拔针而离开。某实习生未严格查对，按照错误的治疗单加药后，将M玉的药输给了N玉。约10分钟左右患者发现药物丌对，护士立卲拔针，患者无反应。
（M玉用药为阿奇霉素，N玉用药为林可霉素，患者无丌良反应。）
案例3：
• 患者，男怅，45岁，因腰痛、腰背部活劢功能受限3d入院。入院后第3天，主班护士（护师职称）二11：00将两盒头孢拉定发给了患者，患者及时提出质疑，认为医生晨间查房时幵没有交待需服用口服药，后绊查实，发现药是邻床患者的。
以上3 3 组 查对制度不严 案例分析
根据文献报道，给药问题在医院风险管理问题丨占首位。给药疏漏、给药错误、给药延误等方面，问题出现的原因主要是查对制度执行丌好。丌认真执行各种查对制度在丌良亊件丨占较高比例。具体表现在用药查对丌严，在给病人输液、输血时未能将液体瓶上的标签内容不患者腕带、床头卡、输液单、输血单认真核对，而造成差错。
案 例4 4 ：揭胶布致皮肤破损的案例分析
病例介绉 ：
• 患者，女怅，72岁，因慢怅肾功能丌全入院治疗，在住院过程丨发生左心衰，给予紧怄抢救，抢救过程丨静脉输液部位发生渗漏，由二患者皮肤干燥，弹怅怅差，拔针揭胶布时将皮肤撕破1厘米乘2厘米伤口。
与家惲见及点评 ：
• 这是一起由护士操作引起的直接护理风险，在护理过程中要保护患者不发生损伤，揭取胶布时如果胶布与皮肤粘贴太紧，不应该强行揭取，可用生理盐水浸湿胶布后轻揭，防止皮肤受损。老年患者抵抗力低下，皮肤受伤后难以愈合。
案 例5 5 ：抽血医嘱发生耦合性错误案例分析
• 案例介绉：
• 患者男怅，31岁，因外伤入院，入院后需怄诊手术治疗，术前医嘱怄查血常觃及凝血四项，但医生在检验申请单上没注明“怄查”字样，护士处理医嘱时，没有发现医生失误，造成血标本送至检验科后，检验科未按怄诊检验处理，检验结果发放延迟导致手术丌得丌推迟。
• 与家点评
（1）医嘱本身丌完善，有缺陷即被执行，差错不医生、护士都有关，可见事者之间存在耦合怅，这类差错时医疗缺陷在先，护理差错在后，为医护耦合怅差错。
（2）由二护士是执行医嘱的终端者，护士必须消除“医嘱错误不护士无关”的错误怃惱，对医嘱做好查对及把关，否则将承担连带责仸。
案例6 6 ：实习护士送错标本的风险事件案例分析
• 病例介绉； • 患者A，女怅，74岁，因怄怅上消化道出血、失血怅休克在家神志丌清，由“120”接怄诊室抢救。在抢救过程丨患者出现间断怅呕吏鲜血200ml，给予胃肠减压引出600ml血怅胃内容物，根据病情扩容输入红细胞悬液，据医嘱查血常觃及血型。因在抢救此患者前抢救室收治了另一位低血糖休克的B患者，也抽了血常觃标本未及时送检。一实习护士匆忙之丨取错标本将B患者的标本给A患者检验，因检验结果不化验单诊断丌符，检验师提出怀疑，电话通知当班护士，绊查对发现送错标本，后给A患者重抽血检验避免了一起差错亊件的发生。
• 与家惲见及点评：
• 此案例属二直接护理风险，由护理人员的行为所致。虽绊检验人员的质疑后未发生严重的后果，但通过重新抽血也给患者带来了痛苦。
• 此案例存在两方面的问题：
• （1）实习学生未严格履行查对制度，查对的概念未在脑丨留下深刻的印象，未查清楚患者的姓名、诊断、检验项目匆匆送走了标本。
• （2）暴露出带教工作丨弊端，实习生脱离老师独自操作，未做到带教工作“放手丌放眼”的原则，违反<丨华人民共呾国护士管理办法>第四章第十九条：“护理与业在校生迚行与业实习，必须按照卫生部的有关觃定在护士的指导下迚行。”
案例7 7 ：非计划性拔管案例分析
案例介绉：
患者，女，84岁，二2012年11月11日，因言语丌清伱左侧肢体活劢障碍5天入院，小便失禁，给予保留导尿，导尿管标识齐全。家属陪护一人。患者二11月13日7:20突发烦躁，自行将导尿管拔出。
• 亊件原因分析：
（1）患者突发烦躁，未及时采取措施。
（2）护士巡规病房时，未及时排查患者安全隐患。
（3）气囊内注入盐水较少，管道固定丌牢固。
案例介绉：
2008年9月3日起，西安交大医学院第一附院新生儿科9名新生儿相继出现发烩、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其丨8名新生儿9月5日—15日间发生弥漫怅血管内凝血相继死亡，1名新生儿绊医院治疗好转。卫生部二9月23日接到关二该亊件的丼报信息后，立卲组织与家调查组赶赴该院，不陕西省与家调查组共同开展实地调查。
案例8 8 ：医院感染案例分析
• 与家调查分析结论：
• 新生儿科建筑布局呾工作流程丌合理，人流不物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品呾器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有觃范地迚行手卫生；用二新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶呾奶嘴、新生儿暖箱注水口等迚行检测，发现细菌赸标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杄菌的明显污染。是一起严重医院想染亊件。
发生在我们身边的事
2015 年护理不良 事件 汇总件（共75 件）
事件类型 例数 事件类型 例数 管道脱出 10 跌倒、坠床 15 用药错误 22
烫伤 4 抗生素未做皮试 2 压疮 4 采血试管错误 1 针刺伤 2 造影剂外渗 1 血标本采集错误 1 未作术前肠道准备 1 更换液体错误 3 输液速度过快 1 腕带佩戴错误 1 输错液体 1 磁共振检查部位登记错误 1 血标本未及时送检 1 未正确给氧 1 液体外渗 1 堵管（中心静脉）
1 漏采集血标本 1 血标本试管选择错误 1
一、错输他人液体
责任护士在更换患者5% 葡萄糖溶液250ml+ 异甘草酸镁200mg 时由于未认真查对错将其他患者5%250ml+ 核糖核酸200mg 为患者更换，后患者家属提出疑问 护士发现错误。
原因分析: 1 未认真执行三查九对制度 2 安全意识差
3 责任心不强
二、输液剂量与医嘱不符
患者家属找护士更换液体，实习同学未通知带教老师，直接将第二天液体换上，更换时也未认真按操作流程核查治疗单，换完液体后，发现与上袋液体一样，便告知带教老师，带教老师立即到病人床前核实，给予拔针，诚恳地向病人道歉解释，自行购买药品保证明天液体按时输入，并深刻检讨。
原因分析：
1.今明液体无醒目标识，明日液体摆放时间过早 2.带教老师未认真履行职责，带教丌认真，未做到放手丌放眼 3. 护士长对带教老师及实习同学的监管丌到位 4.责任班护士午饭时间交接丌规范 5.实习同学安全意识差无视规定自行操作，也未认真执行操作查对流程
三、口服药物剂量错误
中心摆药室不能摆药，后台护士开回一盒，责任护士为患儿发药时，未看清药品规格，造成患儿实际口服头孢克洛咀嚼片药量减半，患儿每天输液完毕回家，家属要求将药品带回家自服，责任护士分管患儿两天均未发现错误，2 日后更换责任护士发现错误通知护士长并与纠正。
原因分析：
1、当事人未严格执行查对制度，在丌确定药品规格时未找另外一人核对。
2、责任护士未经后台护士摆药，直接将药品収放给患儿，未经两人核对。
3、住院患儿管理丌到位，患儿每天离院 ，丌能摆药，缺少查对 4、中心摆药室丌能对所有口服药进行摆药。
5、未严格执行操作流程，后台班开回药品后应摆好药，责任班查对后负责服药到口。
四、下达医嘱执行类别错误，漏服口服药物
患者术后夜班护士发现术前术后药物不符，便电话通知医生，医生答复次日晨给予更改医嘱，次日晨夜班护士交班告知责任护士医嘱于7 ：30 ...
今日， 陪女儿读成语故事——“剖腹藏珠”， 忽忆起下午支部组织党员观看的《防患未然》 反腐倡廉警示教育视频。
视频内容详尽， 道理阐述清晰。
随着社会和经济的不断发展， 医药卫生系统商业贿赂案件不时发生， 一些人经不起权与利的诱惑， 他们爱财如命， 贪污腐化， 结果落得个以身试法， 就象寓言剖腹藏珠中的商人一样， 可悲！
可笑！《防患未然》 是一部法制宣传片， 根据《中华人民共和国刑法修正案（六）》、《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》 以及相关文件精神， 明确了医药购销领域商业贿赂犯罪的构成和刑事问责问题， 通过以医药卫生系统的一些违法违纪案件，详细说明了哪几种情况属于国家工作人员受贿， 哪几种情况属于非国家工作人员受贿。
它结合案例， 深入剖析了腐败堕落的犯罪特点， 以及卫生行业存在腐败的社会、 思想根源， 引导医药卫生系统从业人员做到学法、 知法、 懂法、守法， 自觉远离商业贿赂， 防患未然。
剖腹藏珠的想法可笑、 可悲。
在财富面前， 君子的想法是通过正当的途径、 正确的方法、 自身勤劳的努力与奋斗取之。
正所谓“君子爱财取之以道”。
任何以伤害自身的生命安全和自由为代价的获取财富的想法都是不理智的、短浅的、 可悲的。
在想法背后的个人欲念和欲望都请偃旗息鼓吧。
想法会把你带入万丈的深渊， 会把你打入不见宁日的黑暗， 会把你推入日夜煎熬的痛苦中。
回头是一片光明， 是一片阳光， 光明与黑暗就在你的想法于一念之间。
剖腹藏珠的行为可笑、 可悲。
任何行为的实施都会产生一定的后果， 如果光知道做而不考虑由此产生的后果，不也同样可悲吗？ 作为一名党员医务工作者， 身处在经济浪潮中， 也处在人际关系中， 时时刻刻都要用党员标准这座航标灯来给自己指明方向。
面对金钱， 请你牢记防患未然， 未雨绸缪， 不伸手、 不作为， 就是最好的作为和伸手。
当你在金钱面前备受煎熬和忐忑时， 请你多思考一下你身后赋予你权力的党和人民， 请你多思考一下你身 后给予信赖与温暖的家人， 请你多思考一下你身后视你为偶像的孩子。
我们医务人员要时刻牢记自己的崇高职业， 依法行医、 廉洁自 律， 在自我学习、 自我教育、 自我锻炼、 自 我约束、 自我完善中， 不断强化法律意识、 纪律观念， 磨练出坚韧的品格和意志力， 遵纪守法， 不以身 试法， 不做剖腹藏珠之人， 自觉抵制商业贿赂， 为营造和谐良好的医院氛围做出贡献。
愿我们每位党员同志严于律己， 在面对诱惑时能想起剖腹藏珠这个成语， 做到“防患未然”。
二支部
党员
冯燕华
“防患未然”法制教育片观后感一等奖作品——《廉洁行医 诚信待人》
烧伤整形科
储国平 随着一个个医疗卫生丑闻被社会媒体曝光， “商业贿赂” 这个敏感名词， 成为人们谈论的焦点。
商业贿赂， 是以获得商业交易机会为目的， 在交易之外以回扣、 促销费、 宣传费、 劳务费、 报销各种费用、 提供境内外旅游等各种名义直接或间接给付或收受现金、 实物和其他利益的一种不正当竞争行为。
通过观看医疗商业贿赂警示教育片， 使我对抵制医疗商业贿赂的重要性和必要性， 有了 进一步的认识和了 解。商业贿赂行为损害了 患者的利益， 加重了 患者的经济负担， 影响了医院的信誉， 严重破坏了医院和医生在广大人们群众中的形象， 是医院正常运转的毒瘤。
身为医生的我， 有幸成为“医药商业贿赂腐败链条” 中一个非常重要的一环。
如何从我做起， 将“医药商业贿赂腐败链条” 在“医生” 这个环节断掉。
通过不断的思考， 我将自己的体会写出来， 与大家一起分享。
一、 我的灵魂我做主 周所周知， 人的行为受思想意识支配。
要想自觉抵制商业贿赂， 就要不断对自己加强思想政治教育， 开展反腐倡廉自我教育， 充分认识医药购销活动中商业贿赂的严重危害性， 增强遵纪守法、 廉洁自律意识， 树立正确的价值观和利益观， 增强拒腐防变能力。
二、 我的眼中只有你 在行医过程中， 视患者为亲人， 以礼相待， 真情沟通， 构建和谐医患关系。
站在患者的角度， 设身处地为患者着想， 尽量降低患者的医疗费用， 以优质的服务赢得患者的信任， 精湛的技术解除患者的痛苦。
做到“ 心中无做惑， 一心为病人”。
三、 我是你心中的美 在日常医疗工作中， 维护医生“救死扶伤” 的伟大形象， 不接触医药医疗器械业务代表， 不接受各种“回扣”和“好处费”。
积极响应国家政府和医院关于拒绝医药商业贿赂各种活动， 向周边医务人员宣传法律法规， 认识医药商业贿赂对国家和人民的危害， 勇于同医药商业贿赂宣战。
不搞“歪门邪道”， 致力于开拓创新， 努力提高医疗技术水平。
打击“医药商业贿赂” 活动已拉开序幕， 作为一名医生， 我不能回避， 而应该坚定立场， 积极投身到这场活动中去， 从我做起， 拒绝医疗商业贿赂， 向党和人民交上一份合格的答卷。
我相信， 终有一天， 政府将会把“医药商业贿赂” 这颗毒瘤从中国大地上铲除。
----龙南医院召开治理商业贿赂警示教育大会
为深入开展廉政教育活动， 抵制医药购销领域商业贿赂的发生。
9 月 4 日 下午， 龙南医院在住院二部六楼多功能厅召开治理医药购销领域商业贿赂警示教育大会。
全院 200 余名医生参加了会议。
机关相关部室长和基层各党总支书记、 直属党支部书记、 科室主任参加会议。
会议由党委副书记、 纪委书记、 工会主席郑国贤主持。
会上， 纪委副书记刘喆堃传达了《大庆龙南医院关于治理医药购销领域商业贿赂行为的实施意见》； 临床医生代表--来自 脑科医院神经内科责任主治医生刘娜在会上作表态发言。
肾内科主任董春玲、 老年病科主任李秀莉、 神经外科责任主治医生郭庆章、 神经内科医生李春双代表医生向医院郑重签订廉洁自律承诺书。
大家一同观看了卫生部下发的警示教育片《防患未然》。
全员覆盖 内容深刻
《防患未然》 是一部法制宣传片， 根据《中华人民共和国刑法修正案（六）》、《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》 以及相关文件精神， 明确了医药购销领域商业贿赂犯罪的构成和刑事问责问题， 通过以医药卫生系统的一些违法违纪案例， 详细说明了 哪几种情况属于国家工作人员受贿， 哪几种情况属于非国家工作人员受贿。
当天召开的警示教育大会， 已经是医院开展的第三场以治理医药购销领域商业贿赂为内容的警示教育活动， 由于医护人员倒班， 学习时间不固定， 为了达到警示教育全员学习的目的， 医院分批次开展警示教育活动， 有效保证学习内容覆盖全院。
恪守职责 严于律己
刘娜作为一名普通的内科医生在会上作了 表态发言， 她说身为一名医生， 应当澄清和消除三种错误认识：一是“随波逐流论”。
错误认为药商给回扣是主动地， 又不是自己要的。
要从自 身做起， 自觉地抵制回扣， 行贿就会失去生存的条件。
二是“心安理得论”。
错误认为虚高定价的源头不是医院， 药品和器械的回扣我不收、 医院不收， 也到不了 患者的手里， 殊不知， 无论谁收都是违法行为。
三是“侥幸心理论”。
认为都是一对一的事， 我不自查自纠， 谁都不知道。
正确把握好处方权是抵制医疗领域商业贿赂的一个关键点。
防微杜渐 警钟长鸣
会上， 郑书记强调：
“当前， 我院开展治理商业贿赂警示教育活动， 不仅是形势的需要、 是医院长治久安的需要， 更是以病人为中心、 加强医院管理、 切实维护广大人民群众利益的需要， 希望大家提高认识， 加强自律，自觉抵制商业贿赂行为。
始终保持清醒的头脑， 不触碰法律高压线。”
警示教育大会最后， 与会人员签订《2012 年度廉洁自律承诺书》， 此份承诺将装入医德医风档案， 增加了约束医疗岗位医务人员廉洁自律的砝码。
会后大家纷纷表示：
警示教育片给人以强烈的心灵震撼， 身心受到了深刻的教育， 案例深入剖析了腐败堕落的犯罪特点， 以及卫生行业存在腐败的社会思想根源， 能引导医护人员做到学法、 知法、 懂法、 守法， 自觉远离商业贿赂， 防患未然。
辽宁中医三院：
观看警示教育影片 治贿工作防患未然 为进一步提高全院职工了 解和掌握商业贿赂的犯罪属性和危害， 提升医护人员自觉抵制不法行为的思想意识，依照 2012 年行业作风建设实施方案的相关安排， 4 月 18 日下午 1 时， 辽宁中医药大学附属三院行风办公室组织全院医护人员观看了警示教育片《防患未然》。
《防患未然》 是由中央纪委监察部驻卫生部纪检组监察局、 中国健康教育中心、 卫生部新闻宣传中心联合摄制的治理医药购销领域商业贿赂法制宣传片， 是一部针对性强、 具有显著医疗行业特点的影片。
片中明确医药购销领域商业贿赂犯罪的构成和刑事问责等问题的判定标准， 通过展示医药卫生系统真实违法乱纪案件， 深入剖析腐败堕落的犯罪特点， 敏锐指出卫生行业腐败问题的社会、 思想根源， 从而积极引导医药卫生系统从业人员做到学法、知法、 懂法、 守法， 自觉远离商业贿赂， 防患未然。
通过对这部警示教育片的观看， 为全院干部职工上了一堂生动的法制教育专题课， 也进一步增强了干部职工廉洁从医、 防腐拒变意识。
院纪委书记郑学民在观看后结合影片强调三点：
一是在医院的教育层面， 为大家安排了此次学习活动， 目的是让全院职工提高意识， 增强廉洁行医的自 觉性， 时刻警醒大家要牢记法律法规， 思想上做到防患未然； 二是请全院职工以爱护自己， 爱护家人， 珍惜自己工作岗位的高度， 去认清商业贿赂的危害， 通过学习筑牢廉洁行医的底线， 不可触碰商业贿赂罪这条红线； 三是大家要做到知行统一， 用规范的医疗行为依法行医，始终将廉洁行医作为自己的职业理念去约束自己的医疗行为， 做一名合格的医疗工作者， 营造医院的良好风气。
辽宁中医药大学附属三院行风办公室将继续把防治医药购销领域商业贿赂作为行风建设的一项重点工作，进一步推进反腐倡廉教育， 多效并举、 注重实效， 通过各种形式， 使自觉抵制商业贿赂融入医务人员的日常工作之中， 共创风清气正的从医环境。
（辽宁中医药大学附属第三医院 李明哲）
人，占 ７３％。这一情况与医疗卫生领域干部任用情况有关，这也说明党员并不一定有严格的党性修养。政治面貌情况分布见表 １。表 １ ２０１４—２０１８年违纪违法人员一般情况分析 （ｎ）分类 人数年份 ２０１４年 ８ ２０１５年 １１ ２０１６年 ３１ ２０１７年 ２２ ２０１８年 ２３年龄 ３０～３９岁 １３ ４０～４９岁 ３１ ５０～５９岁 ４８ ６０岁及以上 ３职务 厅局级 １ 县处级 ３６ 乡科级 ３４ 无职务 ２４政治面貌 中共党员 ７０ 民主党派 ５ 群众 ２０２ 违纪违法情况分析 对 ９５起违纪违法案件按照党纪处分、政务处分及组织处理进行分类，其中党纪处分 ３６人次（表２），政务处分 ４９人次（表 ３），组织处理 ４７人次，其中违纪人员以违反廉洁纪律居多；组织处理方式主要以诫勉谈话居多，有 ２９人，主要原因为不如实向组织报告个人事项；其次为免职 ９人次；调整岗位和通报批评各 ５人次；其他方式 ５人次。９５人中，违法人员有 １３人，其中被判处拘役的 １人、有期徒刑的有 １３人；违法人员中受贿罪 ９人，占 ７０％；行贿罪和伪证罪各 ２人；非法经营罪 １人。这也说明“关键少数”人员是卫生健康领域的高风险点，只有加强对这部分人的管理，才能把好系统内的廉洁关。表 ２ 党纪处分情况 （ｎ）处分类别 人数警告 １０严重警告 ５留党察看 ３撤销党内职务 ５开除党籍 １３合计 ３６表 ３ 政务处分情况 （ｎ）处分类别 人数警告 ２０记过 ５记大过 ０降级 １２撤职 ４开除 ８合计 ４９３ 违纪违法情况的原因分析 违纪违法案件的产生原因是多方面的，既有主观原因也有客观原因。客观原因为一定时空条件下，发生的数量、性质、严重程度 ［１］ 。主观原因则在于教育不到位，制度不健全，预防不全面，监督有缺位。３．１ 行业“潜规则”诱惑，廉洁风险加大 ９５起案例中，违纪违法行为多集中在招标采购、基建工程方面。随着深化公立医院改革进入攻坚克难期和社会主义市场经济体制的影响，医药购销领域商业贿赂屡禁不止，违规招标采购、违规收受供应商回扣、商业目的的统方行为等等时有发生，收入分配、公共资源分配不均，造成一些干部心理失衡，同时也说明医疗卫生领域在这些重点领域和关键环节存在廉洁风险防控的薄弱点，需要进一步加大对这些风险点的内部防控。３．２ 教育效果不明显，理想信念缺失 从 ９５起案例涉及人员来看，虽然违纪原因各不相同，但是深层次原因都是相同的，理想信念的缺失，导致世界观、人生观、价值观发生了扭曲。尤其对于党员干部来说，理想信念确实意味着党纪国法底线的崩溃 ［２］ ，从而导致其发生违纪违法行为。信念源自初心，在自我修养和各种社会因素的影响下不断强化，否则则会淡化缺失。这也说明，卫生健康领域的廉政教育还亟待加强。卫生健康行业多为业务领域内的高级知识分子，从普通职工到领导干部，普遍认为业务才是第一要务，廉政教育只是喊一阵子口号；有的认为廉政教育是党务、纪检监察部门的事情，事不关己，高高挂起。另外，教育形式老套空虚，多为开会或上课的形式，达不到教育的效果。３．３ 制度体系不健全，监控力度薄弱 对于腐败行为，从国家到地方、单位，均制定出台了一系列的法律法规和制度办法 ［３］ 。但是作为地方单位，有的制度的不健全、不落实、执行不到位，从而给腐败行为的发生撕开了缺口。如招投标方面，应公开招标的采取内部招标；评标专家遴选不严格，有的评标专家甚至事先就与竞标单位串通一气。在追责问责方面，纵观 ９５起案件，仅有一名科主任被追究了领导责任，而且追责方式轻微，“一岗双责”没有真正执行到位，失职失察，一些领导干部不尽责，没有扛起所管辖范围内的廉政建设责任。３．４ 预防工作不全面，事前预警不足 任何违纪违法行为的发生，都是由小到大，从量变到质变的过程。事后追责只是惩戒的手段，如何“治未病”才是体现纪检监察部门监督效果的重要表现形式。近年来，各医院都引进了廉洁风险防控系统、反统方系统，初衷美好，但是收效甚微。另一方面，对人的预防也做得不够。人类有趋利避害的天９ ７ ２ １现代医院 ２０１９年 ９月第 １９卷第 ９期 医院管理篇 ＭｏｄｅｒｎＨｏｓｐｉｔａｌｓＳｅｐ２０１９Ｖｏｌ１９Ｎｏ９
性，在这种天性驱使下，大部分干部趋向于公利行为模式，而少数部分则对私利趋之若鹜 ［４］ ，尤其是一些窝案的发生，说明在对人的预防方面，还缺乏有效的对策。卫生系统人才的培养，投入成本很大，且具有很强的专业性和特殊性 ［５］ ，一旦发生违法违纪行为，损失巨大，新形势下做好对人的预防，对保障卫生健康事业的稳定高效发展具有十分重要的意义。３．５ 履职能力不扎实，监督效果薄弱 一是专责监督力量配备不足，有的单位仅 １名专职从事纪检监察工作的人员，不能全面掌握内部情况。二是知识储备不足。纪检监察工作涉及的领域广、专业性强，工作人员都是“半路出家”，由于知识结构不够全面，接受系统专业培训的机会少，对招投标、审计、调查取证、案件审理、量纪定性等专业问题力不从心，随着违纪案件日益隐蔽化，能力短板日益显现。４ 防控对策 党的十九大报告中指出，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志 ［６］ 。卫生健康行业与老百姓的利益息息相关，事关民心向背，如果医疗卫生领域发生违纪违法行为，对社会造成的负面影响也更大。只有进一步加强廉政建设，建立完整的风险防范机制，才能适应新形势新要求，才能从根本上维护医疗卫生领域良好的政治生态。４．１ 加强教育引导，强化依法履职意识 医疗卫生领域，普遍存在重业务，轻党建现象 ［７］ ，要通过加强理想信念教育，提升医疗卫生领域工作人员的思想政治素质，切实补好“精神之钙”。一方面加强思想政治的教育学习。医疗工作事关民生，责任重大，工作人员尤其是领导干部必须具有较高的思想素质和道德修养。在加强各方面业务能力的同时加强道德教育，在工作中做到常修从政之德，常弃非分之想，常怀律己之心，始终保持小心谨慎，时时做到廉洁自律。另一方面，加强政策法规的教育学习。知法懂法才能更好的守法，知道哪些方面是不能触碰的“高压线”，自觉保持与中介机构、业务单位、利益群体的距离，不断提高廉洁履职意识，自觉抵制拜金主义、享乐主义和极端个人主义。加强风险防范的教育学习，形成“不敢做、不想做、不能做”的预警防控和长效机制，时刻保持头脑清醒，自觉抵制违反原则和政策法规的不良之风和违法行为。４．２ 完善制度建设，强化内部监督机制 通过构建完备的内部制约监督机制，让权力在阳光下运行。建立健全科学的权力运行体系，如对在某一岗位上长期担任领导职务的工作人员应当有计划地调换职务任职，避免形成权力垄断和职位裙带。建立健全可信的权力净化系统，如完善招投标程序，与有业务往来的供应商和经营企业要建立诚信档案，使其在医院内部的事务始终在阳光下运行。进一步加强党务、院务公开，增强工作的透明度。实行和加强审计监督，加强对领导干部和部门的定期审计和离任审计，多进行自身彻底的自查自纠行动。对照中央八项规定及其实施细则精神要求和纠正“四风”要求，建立干部评议制度，有效发现并及时解决问题。强化部门履职责任，确保监督到位。对照政策要求和职能分工，切实查找管理和监督方面存在的薄弱环节和漏洞，对容易滋生违法犯罪行为的重要环节、重点岗位的工作人员加强日常监督，定期轮岗，适时交流，将监督的关口前移，由惩处性的事后监督，扩展为防范性的事前、事中监督，确保监督到位、有效。４．３ 完善平台建设，发挥科技预警效能 控大于罚，通过梳理医疗卫生行业廉洁风险的高发点、易发点，运用信息技术，将这些高发点、易发点在信息平台中设置报警范围，如建立供应商诚信档案，在医疗购销活动中，通过平台数据，采集供应商诚信度，从而决定是否与其进行经济往来活动。一旦出现与诚信档案范围外的交易，系统则立即报警，以便及时采取措施。通过有效的信息技术。可以有效加强医院廉洁风险防控平台的建设 ［８］ 。要进一步完善廉洁风险防控软件平台的建设，用信息技术将部分流程固化，及时准确地收集信息，用好平台抓取的数据，利用软件的实时监控功能、事后审查功能，判断各项业务活动运行情况，还能日常监督统方行为，定向预警，实时管理监控，即时处理报警数据 ［９］ 。切实发挥科技监督优势。４．４ 创新教育形式，营造正向舆论氛围 充分发挥网络舆论作用，如利用好 ＱＱ、微信、微博等各类网络载体，通过专题讲座、警示教育、以案说法、法制宣传，教育短片、宣传手册、实地参观等多形式，结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，宣传廉政文化建设。开展预防职务犯罪工作，深入分析职务犯罪的规律特点、发案原因和预防对策，坚持“惩防并举、注重预防”的方针，努力从源头上遏制和减少职务犯罪的发生，不断完善建立“教育、监督、管理、打击”的综合治理工作格局，遏制和减少医疗卫生系统职务犯罪的发生。４．５ 夯实队伍建设，提高自身履职能力 一方面要加强党员干部队伍建设，强化党员干部的党性修养，提高自我监督的能力和拒腐防变能力。医院卫生领域党员肩负着社会主义健康事业，加强党性修养尤其是文化素养有利于促进医疗事业的可持续发展，有利于更好地落实党的十九大报告中提出的“实施健康中国战略”的新要求 ［１０］ 。另一（下转第 １２８５页）０ ８ ２ １现代医院 ２０１９年 ９月第 １９卷第 ９期 医院管理篇 ＭｏｄｅｒｎＨｏｓｐｉｔａｌｓＳｅｐ２０１９Ｖｏｌ１９Ｎｏ９
绪状态的相关关系，为改善医务人员心理健康状况和职业倦怠肝等提供了指导意义。通过改善医生的心理压力，可以在一定程度上降低医生的职业倦怠感。３．４ 职业倦怠感的预测因素及其意义 通过知觉压力和正负性情绪对于职业倦怠感的作用的分析，我们发现，对于职业倦怠总分、情绪衰竭和去个性化，负情绪和紧张感有显著的正向预测作用，而正情绪则有显著的负向预测作用，且对于三个模型分别能解释 ６２５％、４７４％和 ５６６％ 的变异量。在预测模型中，各种因素对于职业倦怠感的预测水平的不一致，反映了影响医生职业倦怠感的心理情感因素的复杂性，这也反映了心理现象的复杂性和内隐性。因此，我们可以通过改善紧张感和负情绪，提高正情绪等来达到降低医生的职业倦怠感的目的。 本研究通过对肿瘤专科医院医生的心理健康状况的分析，阐明了研究地区肿瘤专科医院医生的心理压力、情绪状态即职业倦怠感的现状，并通过心理压力和情绪状态在一定程度上 预测了职业倦怠感的产生。对于有效缓解和降低肿瘤专科医院医生的职业倦怠感具有指导意义。参考文献［１］ ＳＣＨＥＲＮＨＡＭＭＥＲＥＳ，ＣＯＬＤＩＴＺＧ Ａ．Ｓｕｉｃｉｄｅｒａｔｅｓａｍｏｎｇｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ：ａｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅａｎｄｇｅｎｄｅｒａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ）［Ｊ］．ＡｍＪＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００４，１６１（１２）：２２９５－２３０２．［２］ ＬＥＵＴＥＲＩＴＺＫ，ＦＲＩＥＤＲＩＣＨ Ｍ，ＮＯＷＥＥ，ｅｔａｌ．Ｒｅｃｒｕｉｔｉｎｇｙｏｕｎｇａｄｕｌｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ：Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓａｎｄｓａｍｐｌｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｆｒｏｍａ１２－ｍｏｎｔｈｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＥｕｒＪＯｎｃｏｌＮｕｒｓ，２０１８，３６：２６－３１．［３］ ＭＣＧＵＩＲＥＳ．ＷｏｒｌｄＣａｎｃｅｒＲｅｐｏｒｔ２０１４．Ｇｅｎｅｖａ，Ｓｗｉｔｚｅｒｌａｎｄ：ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＡｇｅｎｃｙｆｏｒＲｅｓｅａｒｃｈｏｎＣａｎｃｅｒ，ＷＨＯＰｒｅｓｓ，２０１５［Ｊ］．ＡｄｖＮｕｔｒ，２０１６，７（２）：４１８－４１９．［４］ ＣＡＳＳＩ，ＤＵＳＫＡＬＲ，ＢＬＡＮＫＳＶ，ｅｔａｌ．Ｓｔｒｅｓｓａｎｄｂｕｒｎｏｕｔａｍｏｎｇｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃｏｎｃｏｌｏｇｉｓｔｓ：ＡＳｏｃｉｅｔｙｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃＯｎｃｏｌｏｇｙＥｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄＲｅｖｉｅｗａｎｄＲｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＧｙｎｅｃｏｌＯｎｃｏｌ，２０１６，１４３（２）：４２１－４２７．［５］ ＤＹＲＢＹＥＬＮ，ＴＨＯＭＡＳＭＲ，ＭＡＳＳＩＥＦＳ，ｅｔａｌ．ＢｕｒｎｏｕｔａｎｄｓｕｉｃｉｄａｌｉｄｅａｔｉｏｎａｍｏｎｇＵ．Ｓ．ｍｅｄｉｃａｌｓｔｕｄｅｎｔｓ［Ｊ］．ＡｎｎＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，２００８，１４９（５）：３３４－３４１．［６］ 黄 丽，杨廷忠，季忠民．正性负性情绪量表的中国人群适用性研究［Ｊ］．中国心理卫生杂志，２００３（１）：５４－５６．［７］ 王富华，徐 玲，谢 铮，等．我国临床医生职业倦怠的区域分布现状分析［Ｊ］．中国全科医学，２０１３，１６（３１）：３００６－３００８．［８］ 李永鑫，李艺敏．工作倦怠评价标准的初步探讨［Ｊ］．心理科学，２００６（１）：１４８－１５０．［９］ 王 慧．护士情绪劳动表现策略的个体影响因素分析［Ｄ］．济南：山东大学，２００８．［１０］束 璇，刘 虹．南京地区妇产科医务人员职业倦怠的实证研究［Ｊ］．医学与哲学（Ｂ），２０１２，３３（１１）：７２－７４．［１１］ＳＨＥＮＯＩＡＮ，ＫＡＬＹＡＮＡＲＡＭＡＮＭ，ＰＩＬＬＡＩＡ，ｅｔａｌ．ＢｕｒｎｏｕｔａｎｄＰｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌＤｉｓｔｒｅｓｓＡｍｏｎｇＰｅｄｉａｔｒｉｃＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅＰｈｙｓｉｃｉａｎｓｉｎｔｈｅＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，２０１８，４６（１）：１１６－１２２．［１２］宋 智，刘 硕，杨 红，等．肿瘤专科医生职业倦怠现状及影响因素分析［Ｊ］．医院管理论坛，２０１８，３５（８）：６１－６５．［１３］ＢＵＤＤＥＢＥＲＧ－ＦＩＳＣＨＥＲＢ，ＫＬＡＧＨＯＦＥＲＲ，ＳＴＡＭＭ Ｍ，ｅｔａｌ．Ｗｏｒｋｓｔｒｅｓｓａｎｄｒｅｄｕｃｅｄｈｅａｌｔｈｉｎｙｏｕｎｇｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ：ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｅｖｉｄｅｎｃｅｆｒｏｍＳｗｉｓｓｒｅｓｉｄｅｎｔｓ［Ｊ］．ＩｎｔＡｒｃｈＯｃｃｕｐＥｎｖｉｒｏｎＨｅａｌｔｈ，２００８，８２（１）：３１－３８．［１４］ＳＨＡＮＡＦＥＬＴＴＤ，ＨＡＳＡＮＯ，ＤＹＲＢＹＥＬＮ，ｅｔａｌ．ＣｈａｎｇｅｓｉｎＢｕｒｎｏｕｔａｎｄＳａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎＷｉｔｈＷｏｒｋ－ＬｉｆｅＢａｌａｎｃｅｉｎＰｈｙｓｉｃｉａｎｓａｎｄｔｈｅＧｅｎｅｒａｌＵＳＷｏｒｋｉｎｇＰｏｐｕｌａｔｉｏｎＢｅｔｗｅｅｎ２０１１ａｎｄ２０１４［Ｊ］．ＭａｙｏＣｌｉｎＰｒｏｃ，２０１５，９０（１２）：１６００－１６１３．［１５］田 丽，姜 媛，方 平．关于性别差异对正、负性情绪识别自动化加工的影响研究［Ｃ］／／中国心理学会，江苏省心理学会．第十六届全国心理学学术会议论文集櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒．２０１５．（上接第 １２８０页）方面，要加强纪检监察队伍建设。一是要选拔政治素质过硬，业务素质过硬、能力素质过硬、身体素质过硬的干部担任纪检监察干部，打造党性强、作风硬、业务精的纪检监察队伍，确保医疗卫生事业健康有序运转。其次，纪检监察干部要保持持续学习的势头，加强综合知识、业务知识的学习，使自身的知识储备适应新形势下对纪检监察干部能力素质...
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第一部分：安全的重要性 第二部分：医疗安全与不良事件 第三部分：案例、法律法规 第四部分：安全教育无终点 2 学习交流PPT
医疗安全警示教育 •心，只有安全的呵护才能让它正常搏动！
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你在工作中的任何一点疏忽都有可能危害到自己和他人的身体乃至生命。所以，生命的天平将永远不会平衡。
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医疗安全现状 (WHO)2011年关于患者安全的报道 在发达国家每10名患者中即有1名患者在接受治疗时受到伤害，而发展中国家患者住院感染的发生率比发达国家要高出20倍。
美国每年死于医疗事故患者有44000人。英国10%的住院患者出现医疗差错，每天有100名患者死亡，有1000人留下长期或严重的损害。
严峻：
02以来医疗医疗纠纷呈显著的上升趋势。
调查：
326家医院都发生过医疗纠纷（98%）
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医疗安全的重要性
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医疗安全的重要性 • 医疗安全是医疗管理的重点，是医疗质量的重要标志之一，其重要性体现在以下三个方面：
• (一)
医疗安全直接关系医疗效果
（二）医疗安全直接影响医院
（三）医疗安全是衡量医院医疗管理水平的重要标志
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（一）医疗安全直接关系治疗效果 • 医疗工作存在许多不安全因素，这些不安全因素直接影响治疗效果，有效的治疗可促使患者疾病痊愈或好转，而医疗不安全因素则使患者的疾病或好转，医疗不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转化，如疾病恶化，甚至造成患者功能障碍或死亡。由此可见，医疗安全与治疗效果存在因果关系，医疗安全生产生高质量的治疗效果，治疗效果体现医疗安全。
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（二）医疗安全直接影响医院的社会效益与经济效益 • 医疗不安全带来的后果，如医疗差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，给医院的信誉造成负面影响，而且增加医疗费用的支出及物资消耗，是医疗成本上升，增加患者经济负担和医院儿外开支。
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（三）医疗安全是衡量医院医疗管理水的重要标志 • 医疗安全可以综合的反应出医务人员的工作态度，技术水平及医疗管理水平。因此医疗安全是医疗管理的一项重要工作，医疗安全管理不落实，医疗不安全因素得不到有效控制，就会给病人造成不应有的痛苦，所以医疗安全是衡量医院管理水平的重要标志。
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医疗安全与不良事件 11 学习交流PPT
医疗安全与不良事件 医疗安全（不良）事件：
是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
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引发医疗不良事件的四个基本要素 医疗不良事件 • 不遵守规章制度 违反操作规程 技术水平低 • 责任心不强 13 学习交流PPT
医疗安全隐患分析
• 人员素质隐患 • （一）劳动纪律松散 • （二）服务意识 欠缺 • （三）违章违规操作 • （四）工作责任心差 • （五）科工作计划欠缺 • （六）慎独精神欠缺 • （七）情感身体影响
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医疗安全隐患 • 技术隐患 • 新药品种多，医生对药物的用途，副作用不明 • 对新的医疗产品认识不够，使用错误或考虑不周 • 专业知识理论缺乏，病情观察不细致、不周到，不及时、记录不详细 • 对急救设备不会使用 • 技术操作水平低，经验不足，操作准确性，及时性下降。
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医疗安全隐患 管理隐患
• 思想不重视，教育不落实
• 制度不健全，措施不得力，监控不严格
• 培训不重视，业务技术差
• 医疗管理人员缺乏预见性
• 医务人员严重不足
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医疗安全隐患 物资隐患 • 药品质量差、失效、变质；（假药）
• 卫生材料和器械规格不配套，不符合标准、消毒不彻底或二次污染，医疗物资供应不足、品种不全。
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医疗安全隐患 机械设备隐患 （1）检查、诊疗设备再设计、制造、安装过程中有重大缺陷和隐患 （2）设备超负荷、超龄运转，维修保养不及时
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医疗安全隐患 • 环境隐患 • （一）医院基础设施、病区物品配备和放置 • （二）环境污染所致的隐性不安全因素 • 患者方面的隐患 19 学习交流PPT
医疗安全防范 • 最为重要的还是医务人员严格遵守相关法律、法规、规章、医疗规范、常规是无医疗缺陷的最根本保证。
• 不断强化医疗法律意识 • 做到如何知法
懂法
守法
依法执业
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案例1
病员，女、76岁。咳嗽、憋气及发热2个月，初步诊断为慢性支气管炎并发肺感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液，甲在患者右臂肘上3厘米处扎上血袋，当完成静脉穿刺固定针头后，由于病人的衣袖滑落下来将止血带盖住，所以忘记接下止血带。随后甲有事，交护士乙继续完成医嘱。
乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。在输液过程中，病人多次提出“手臂疼痛及滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于四环素刺激静脉所致，并且解释说: “因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快。”
经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。
静脉穿刺9个小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并告护理员乙，乙查看后嘱继续热敷，但并报告高医生，止血带松解后4个小时，护理员乙发现病人右前臂掌侧有2*2厘米水泡两个，误认是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。
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案例1 又过了6个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护理员乙向医生和院长报告。院长组织会诊决定转上级医院，因未联系导救护车暂行对症处理，两天后，病人前臂远端2/3已呈紫色，只好乘拖拉机送往上级医院。
为等待家属意见，转院后第三天才行右上臂由下1/3截肢术。术后伤口愈合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。
结果
经医疗事故鉴定委员会鉴定：责任为：一级医疗责任事故 ！！！
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第四部分 • 法律、法规、规章、制度 23 学习交流PPT
法律、法规
• 《医疗事故处理条例》 • 《执业医师法》 24 学习交流PPT
规章制度 • 医疗安全管理制度 • 医疗安全（不良）事件报告制度 • 医疗缺陷管理制度 • 医疗风险评估 • 医疗安全十八项核心制度
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安全教育无终点 安全教育无终点 26 学习交流PPT
谢谢！
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Ｒ１９７．４ 文献标识码：
Ｂ 纵深推进清廉建设，离不开清廉文化氛围的营造。作为医院文化的重要组成部分，清廉文化是党风廉政建设和反腐倡廉工作的重要内容之一，对纠正医疗行业不正之风，缓解日益突出的医患矛盾，塑造医院良好社会形象有着举足轻重的作用。建设清廉文化，是习近平同志当年主政浙江时提出的文化大省建设的重要内容之一，也是廉政文化和廉洁文化建设实践的提升与拓展 ［１ ］ 。大力推进清廉文化建设既是深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想、坚定“四个自信”特别是文化自信的必然要求，也是加强党的政治建设、一体推进“三不”机制、实现纪检监察工作高质量发展的重要内容。中医文化作为我国优秀传统文化之一，其蕴涵着大量的廉德文化，积极发挥中医文化中“大医精诚”“仁心仁术”等价值理念在清廉文化建设的推动作用，通过把清廉文化建设与中医文化建设相结合的方式，对中医院党风廉政建设工作具有指导意义 ［２ ］ 。１ 清廉文化建设的背景及其与中医文化的关系１． １ 清廉文化建设的背景清则流长，廉则行远。
２０１８年７月２０日浙江省委作出建设清廉浙江的重大决策部署，中共浙江省第十四届三次全会通过了《中共浙江省委关于推进清廉浙江建设的决定》［ ３ ］ ，这是贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神的重要举措，是全力推进“八八战略”再深化、改革开放再出发的题中之义。《决定》中提出要“推动清廉思想、清廉制度、清廉规则、清廉纪律、清廉文化融入经济建设、政治建设、文化建设、社会建设和生态文明建设的各方面全过程，努力打造干部清正、政府清廉、政治清明、社会清朗的清廉浙江。”“到 ２０３５ 年，清廉浙江建设的各项制度机制成熟定型，权力运行规范有序，社风民风清朗，清廉文化深入人心，社会整体清廉程度显著提升，清廉成为浙江的风尚，清廉浙江全面建成”。杭州作为省会城市，积极推进清廉建设更进一步、更深一筹，２０１８ 年 ７ 月 ２７ 日，中共杭州市委十二届四次全会通过了《关于贯彻落实省委决定扎实推进清廉杭州建设的实施意见》，提出“加强清廉文化建设，把清廉文化建设作为文化名城建设的重要内容，挖掘提炼优秀传统文化中的清廉元素，开展清廉艺术作品创作，加大清廉文化产品供给力度，重点规划扶持一批体现清廉主题的文化项目。精心打造清廉文化教育传播平台，用好文化馆、图书馆、博物馆及农村文化礼堂等载体，充分运用现代网络传媒技术，拓展清廉文化阵地”。杭州市纪委、市委宣传部也下发了《关于推进清廉文化建设的实施意见》，同时杭州市纪委为深入贯彻落实中央和省市委关于清廉文化建设相关精神，探索推进杭州特色清廉文化建设，制定了清廉文化建设三年行动计划 ［４ ］ 。原浙江省卫生和计划生育委员会、原杭州市卫生和计划生育委员会也分别印发了《关于推进清廉医院建设的实施意见》［ ５－６ ］ ，文件中也明确指出建设清廉浙江、清廉杭州是贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神的重要举措，要求医院持续推进医德医风建设和廉洁警示教育，加强清廉文化建设，建设清廉文化品牌，增强广大医务人员对医院清廉文化的认同感，自豪感，营造全行业“以清为美、以廉为荣”的崇廉尚洁氛围。DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2021.16.100
中医药管理杂志Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ２０２１年８月第２９卷第１６期 ２１５ １． ２ 中医文化与清廉文化的关系中医文化是中医药几千年发展进程中积累形成的文化精髓，蕴藏着大量的廉德文化。中医文化与清廉文化有着众多相似、相通和借鉴之处，如中医文化中的“治未病”之“未病先防、既病防变”的思想，与廉政文化建设“防患于未然”的理念不谋而合，相融相通。“望闻问切”的四诊法与廉政文化的自检、自警、自省、自律等“四自”原则相通 ［９ ］ 。习总书记也常常将中医文化应用到防腐、治腐的理论中，习总书记多次在讲话中以治病来比喻治党，所谓“禁微则易、救末者难”，更注重防微杜渐。要做到“正气存内、邪不可干”，防病要提高自身免疫力，预防腐败也是如此等。尤其中草药中更是蕴含着诸多的清廉元素和清廉因子，有着很多清廉寓意，比如“黄连”，良药苦口，就好比清廉教育中的提醒谈话、诫勉谈话等，衷心的劝告，尖锐的批评，虽不中听，但对帮助改正缺点错误很有好处；比如“甘草”，在方剂中担任重要的调和作用，被称为“药中国老”，寓意甘当配角，保持公仆本色，为人民群众服务；还比如“防风”，寓意抵御一切不正之风。２ 清廉文化建设的实践２． １ 创建“莲心”廉洁文化品牌杭州市中医院结合深厚的中医文化底蕴和中医元素，创建了“莲心”廉洁文化品牌，增强广大医务人员对医院清廉文化的认同感。萃取中药“莲心”为品牌，寓意良药苦口。用“莲心”寓意“廉心”，教导我们要常怀廉洁之心；用“莲心”引喻“联心”，表达出纪检工作与监督对象心连心的关系。（１ ）围绕“莲心”，开设４＋１模块。开设“莲心讲堂”，宣讲党纪法规、典型案例教育。编印“莲心笔记”，作为科室和党支部党风廉政建设学习教育的材料。编写“莲心廉语”，重要节日节点推送廉政提醒短信，策划推出“莲心廉语之花语”系列，将花卉的中医药功效与花卉清廉寓意深度融合。推出“莲心廉谱”人物故事，树立先进典型，弘扬正能量。２０１９年医院成立了“莲心讲师团”，以“同伴教育”模式进支部，入科室开展“莲心微讲堂”教育。通过宣讲党纪法规，传递廉政动态，开展警示教育，弘扬正能量，将清廉文化、清廉意识根植到医院广大党员干部职工中，营造风清气正的良好氛围。（２ ）围绕“莲心”，创新活动载体。近年来，医院先后开展了“心‘莲’心·医患情”摄影比赛、“群廉谱”征集、“说廉谱·讲家风·树正气”演讲比赛、“明规矩·知底线·强意识”案例分析大讨论、“清廉说”“读书思廉”“莲心·廉情剧场”大比武、“清正廉洁作表率·忠诚干净显担当”清廉微党课竞赛、“知规守规学法”主题教育活动等系列清廉教育活动。还开展了中药材创作“廉画”活动，将中医药文化宣传和清廉文化建设进行很好的结合。通过寓教于乐，寓教于理的清廉文化宣传教育活动，让清廉文化滋润人心，在全院厚植敬廉崇洁的浓厚氛围。２． ２ 打造清廉文化教育阵地以“莲心”廉洁文化品牌为辐射，发挥清廉文化在教育中的重要作用，积极打造清廉文化教育阵地，推出了“清廉长廊、清廉厅堂、清廉茶膳”等系列内容，通过弘扬医德医风，挖掘传统文化的当代价值，寻找中医传统文化与廉政教育的契合点，提升践行清廉的思想自觉。依托杭州市中医院广兴堂国医馆馆址“梁宅”悠久的历史底蕴以及“梁宅”主人梁肯堂清廉故事及其家风家训，结合馆内珍藏的 ２００ 余块历代医德医风牌匾的故事，融合传统中医药文化中蕴藏的大量廉德文化，筹建了清廉文化教育基地———杭州市中医院“广兴医德馆”，并于２０２０年成功入选成为杭州市首批清廉文化示范点。“广兴医德馆”充分运用中医元素设计了中药清廉字谜、 ＤＩＹ 清廉香袋、品饮“莲（廉）心茶”、“刮骨疗伤”等互动项目，既近距离体验中医文化，重温“悬壶济世”“杏林春暖”的医林故事，又体现出了“中医治未病”与廉政“防微杜渐”的异曲同工。杭州市中医院还利用院区内中式长廊建立了“清廉文化长廊”，宣传富有中医特色的警句名言；利用开阔的室外环境开辟了“清风苑”，将中草药赋予清廉寓意刻立于石碑上，让路过的行人处处都能感受习习清风，在润物细无声中进一步树立清正廉洁的价值导向，培育厚德养廉的环境。２． ３ 构建“五气”清廉工作法清气上扬，自然浊气下降；正气存内，邪不可干。围绕中医“气”的机理，在医院“六和”中医特色大党建品牌下，“六和”为“和为强、和为本、和为善、和为仁、和为廉、和为先”，医院纪委提出了“祛浊气、御邪气、提 精 气、扬 清 气、显 正 气”———“五 气”清 廉 工作法。（１ ）祛浊气。通过加强督查巡察，如开展网格化监督管理工作、“对标杆，找短板，强作风，促发展”专项行动、“不担当、不作为、不落实”现象督查、巡察、审计问题整改内部“回头看”“助力‘最多跑一次’提升满意度”专项督查、科室微巡查等，积极主动查找问题，发现问题。（２ ）御邪气。通过强化以案警示教育，如开展供
２１６ ２０２１年８月第２９卷第１６期 中医药管理杂志Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ 应商廉洁诚信共建、“知规重在守规，他律更要自律”“永葆廉心·警钟常鸣”专题警示教育、重点岗位关键人群岗位风险警示教育、新任干部和新录用人员集中廉洁教育、各类廉政提醒谈话等，做好廉政风险早期预防。（３ ）提精气。通过加强干部学习教育，比如先后开展了 “两学一做”学习教育、“不忘 初心、牢 记 使命”、党史学习教育等主题教育活动。组织学习十九大报告、十九届四中、五中全会精神以及党纪法规条例等，促进强心健脑，着力打造一支明明白白做人、干干净净做事的干部队伍。（４ ）扬清气。通过示范引领，树立国家级名中医、医院肾脏内科学术带头人王永钧教授等一批最美医师人物形象，推出“莲心廉谱”人物故事，评选“暖心之星”“季度之星”等一大批最美现象，讲好市中好故事，弘扬新时代正能量。（５ ）显正气。通过清廉文化建设，倡导崇廉向善，班子清正廉洁作表率，中层忠诚干净显担当，职工立足岗位守底线，医院的正气树起来了，业务发展了，群众的满意度也提高了。
２０１９年医院作为浙江省内首家中医医疗机构接受新一周期等级评审并获得优异成绩。在全国 ２０１９ 年度三级公立中医院绩效考核中，医院也取得了全国第１２名、浙江省第一，等级 Ａ＋ 的历史性佳绩。在全国公立医院满意度调查中，医院连续两年，即 ２０１９ 年与 ２０２０ 年取得优异的成绩，职工更幸福，患者也更有获得感。３ 清廉文化建设的思考清廉文化建设是一项长期工程、系统工程，不可能一蹴而就。尤其在新形势、新时期背景下，清廉文化建设需要一种系统性思维，也更需要多部门配合联动。３． １ 要强化清廉文化建设的体制机制建设清廉文化建设既要有顶层设计，又要有基层参与，这就需要有坚实的体制机制作为有效支撑。要建立清廉文化建设组织领导体系，明确建设目标要求，落实职责分工，要将清廉文化建设纳入医院院科两级综合目标考核，实施跟踪管理，完善各项奖惩制度，形成保障机制。建立多元化的运行体系，积极开展清廉文化进科室、进支部活动，由点及面、对标比照、逐级逐层推进清廉文化建设，形成上下联动、全员参与、齐抓共管、比学赶超的良好工作局面 ［７－８ ］ 。３． ２ 要拓展清廉文化建设的载体和形式清廉文化建设要紧密结合实际，创新方式方法、拓展领域空间、丰富载体平台，体现多样化形式。要运用现代网络传播技术，拓展清廉文化阵地，在各种媒体平台上讲好医院好故事，弘扬积极向上的正能量。要充分利用当前数字信息和多媒体技术，创作形式多样的清廉文化作品，比如微视频、动漫、漫画等作品，让宣传教育更加易于接受。要开展干部职工喜闻乐见的活动，如书画摄影、演讲比赛、文艺演出等形式，让干部职工在参与中增强清廉意识 ［９－１０ ］ 。３． ３ 要发挥清廉文化建设的品牌效应通过制度、精神、行为、环境等方面的建设，贯穿于医院各项工作中，做到清廉文化品牌的延伸和拓展。要发挥清廉文化的引领作用，充分利用各类媒介和平台展示清廉医院文化建设的成果，增强广大医务人员对医院清廉文化的认同感，自豪感，营造“以清为美、以廉为荣”的崇廉尚洁氛围。参考文献［ １ ］张益群 ． 推进清廉医院与廉洁文化建设的探索［ Ｊ ］ ． 现代医院， ２０２１ ，２１ （ ２ ）：
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１３５－１３６．［ ９ ］韩小飞，郭梦云，石秀杰，等．中医“理、法、方、药”理论在廉政文化建设中的应用［ Ｊ ］ ．现代商贸工业，２０２０ （ １８ ）：
１３３－１３４．［ １０ ］贺胜男，李莉，周瑞珏 ． 公立医院廉政文化建设实践与探讨［ Ｊ ］ ． 江苏卫生事业管理，２０２０ ， ３１ （ ４ ）：
５１０－５１２．（收稿日期：２０２１－０２－２６ ）檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨殎殎殎殎欢迎投稿 欢迎订阅 欢迎刊登广告
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