三甲普通病房（区）管理规章制度（2022年）

下面是小编为大家整理的三甲普通病房（区）管理规章制度（2022年）,供大家参考。

　三甲普通病房（区）管理规章制度 （一）病房（区）管理 1、普通病房（区）药设置应急隔离病室，对可疑患者进行单人单间隔离收治。

　2、加强普通病房（区）住院管理，实行病房 24 小时门禁管理， 疫情期间严禁探视，提倡电话或视频慰问。

　3、“门禁护士”对所有进入病区人员进行体温检测、查验“山 东省电子健康通行码”，无健康通行码者指导其申领健康通行码或按照医院相关流程建立纸质版登记本，进行筛查、登记、处置。

　4、若患者健康通行码显示黄码或红码者，应立即报告相关主管部门，必要时启动发热筛查程序。

　5、患者及陪护人员外出检查，护士需做好去向和往返时间登记。

　6、凡不配合疫情防控管理、隐瞒疫情信息、妨碍医院疫情防控活动的患者或陪护、探视人员，医院采取批评教育等方式，并报疫情防控部门和公安机关处置。

　（二）患者管理 1、住院病房实行 24 小时门禁管理，住院期间不得离开病区。

　2、疫情期间谢绝亲友来院探视、交流，建议采用电话或网络视频与亲友交流。

　3、护士对所有住院患者筛查健康通行码，显示绿码且体温低于37.3℃且符合放行条件可以直接通行，不再进行登记。

　4、“黄码”和体温异常患者，给其戴口罩（必要时戴手套）、登记详细信息、测量体温、将详细信息上报医院管理部门进行报备， 排除病毒患者单间隔离收治入院。

　5、患者入院进行血常规等检查，根据病情需要情况进行胸部 CT 等进一步检查，监测情况列入“日交班，零报告”事项中。

　6、根据医嘱安排陪护人员。需要陪护的住院患者只限一名陪护人员，原则上固定,特殊情况下需要更换陪护的，必须向医院备案登记。

　7、患者在医院内必须戴口罩，勤洗手，不到其他病室或场所走动。

　8、患者禁止在卫生间、开水间聚集交谈，在病室内完成洗漱。使用过的口罩须放入黄色垃圾桶内，病房每天通风 2-3 次。

　9、患者单间隔离期间原则上不得离开病房，不安排陪护（人），每日至少 2 次体温监测，体温异常的立即启动筛查程序。

　一级筛查：住院科室。筛查是否因手术热、炎症等病情进展引 起的发热。

　二级筛查：请呼吸科会诊，确定发热原因。

　三级筛查：不明原因发热的，相关专科无法排除且对发热原因有怀疑的，立即请院内专家会诊。

　（三）陪护（人）管理 1、住院病区实行 24 小时门禁管理,非医学需要，不得离开病区。陪护人员实行一人一卡（证），无卡（证）禁入。

　2、患者和家属根据医嘱安排陪人。需要陪护的住院患者只限一名固定陪护人员，特殊情况下需要更换陪护的，必须向院方备案登记。需要外聘陪护人员的，医疗机构引导患者聘请正规公司派遣的陪护人员，原则上不允许非正规公司派遣的“社会陪护”人员到院为患者服务。

　3、医疗机构要建立陪护人员管理档案，登记陪护人员详细信息， 实行动态管理。陪护人员须持本人居民身份证进行身份信息及流行病学信息登记，由院方向患者发放“陪护证”。

　4、陪护人员持陪护证进入病房，且须接受体温监测、核查健康通行码。

　5、医疗机构负责做好陪护人员专业知识和防护知识培训。陪护人员必须接受医院疫情防控管理，配合信息调查和遵守疫情防控规定。

　5.1在医院内必须戴口罩，勤洗手，非医疗需要不到其他病室或场所走动，不擅自翻阅、查看病历和其它医疗记录。

　5.2禁止在卫生间、开水间聚集交谈，在病室内完成洗漱，使用过的口罩须放入病房黄色垃圾桶内。

　5.3不吃患者食品或使用患者的用具，不占用患者床位，最大限度减少对患者干扰及交叉感染风险。

　5.4保持病区整洁安静，病室每天开窗通风 2-3 次。不在病区吸烟，发现水渍或任何风险及时报告工作人员，避免造成患者跌倒及其他意外。

　6、陪护人员每人每天至少测量 2 次体温，并出示健康通行码。若发热（体温≥37.3℃）、健康通行码显示黄码或红码，立即启动发热筛查程序，监测情况实行“日交班、零报告”。

　（四）清洁消毒 1.空气：病房（区）每日开窗通风 2-3 次，每次不少于 30 分钟。必要时使用紫外线灯或空气消毒机进行空气消毒。

　2.物体（品）表面：每天擦拭消毒不少于 2 次。不耐腐蚀者用 75 酒精擦拭；耐腐蚀者用 1000mg/L 含氯消毒液擦拭，作用时间不小于 30 分钟；如有血液、体液等污染的区域使用 5000ml/L 含氯消毒液擦拭，作用时间不小于 30 分钟。遇污染时随时消毒。

　3.地面、墙壁：每天擦拭消毒不少于 2 次。有肉眼可见污染时， 先行清洁，完全清洁污染物后再消毒。用 1000mg/L 含氯消毒液擦拭， 作用时间不小于 30 分钟，遇污染时随时消毒。

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