医院职业暴露预防与处置应急预案（完整文档）

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　XXXX 医院职业暴露预防与处置应急预案

　医务人员在工作中常有感染性病原体职业暴露而引发血源性、呼吸道等感染的危险，为使医务人员发生职业暴露后能够得到有效的预防处理，降低传染性疾病感染的危险，保障工作人员的职业安全，参照卫生部《医院感染管理办法》、《血源性病原体职业接触防护导则》、《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等修订我院职业暴露预防与处置应急预案。

　一、职业暴露定义：职业暴露是指医务人员及有关工作人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被某种传染病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含传染病的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有被感染的可能。

　二、职业暴露管理及职责：

　（一）应急处理小组：

　组

　长：XXX

　副组长：XXX 成

　员: XXX 各科室医院感控小组成员

　 职

　责：组

　长：统筹全局工作。

　副组长：负责落实职业暴露后预防治疗及处理工作。

　检验科主任：负责落实职业暴露后检测工作。

　感控专职人员：暴露后续检测跟踪、用药记录及资料建档工作，提供职业安全防护措施的指导工作。

　（二）各部门职责：

　院内感染和疾病控制部 1.负责组织全院有关专业人员职业安全防护知识的培训。

　2.定期对各部门职业安全防护工作进行监督检查，指导开展职业暴露后预防处理工作。

　3.建立工作人员职业暴露个人档案，做好职业暴露后的感染检测、预防用药记录。

　4.对职业损伤和各类职业暴露情况进行统计、总结、分析原因，并提出有效的预防措施。

　5.建议适宜的个人防护用品及安全工具 检验科 在血源性病原体职业接触发生后 24 小时内，完成对接触者和接触源的血源性病原体相关检测，并及时报告检测结果并在院内感染和疾病控制部的安排下进行血液追踪检测。

　各科感控管理小组负责人 1.做好本科工作人员职业安全防护管理工作，根据标准预防原则结合本科室实际工作需要，配备必要的防护用品，

　认真落实标准预防措施。

　2.负责本科工作人员职业暴露预防知识的培训和实施指导，正确掌握职业暴露后预防技术。

　3.指导、协助科室职业暴露人员伤口局部处理，确认暴露源。立即电话通知院内感染和疾病控制部，及时组织进行职业暴露风险评估，以便及时预防用药。

　三、职业暴露的预防原则：

　1.医务人员应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接触上述物质时，必须采取防护措施。

　2.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

　3.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

　4.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

　5.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器

　刺伤或者划伤。

　6.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，以防刺伤。

　7.禁止将使用后的一次性针头重新套上针头。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

　四、职业暴露后的处理措施：

　1.当发生职业暴露后，立即规范处理伤口。并报告科室负责人。

　2.科室感控管理小组负责人（科主任或护士长）指导、协助科室职业暴露人员伤口局部处理，减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。立即电话通知院内感染和疾病控制部。

　3.院内感染和疾病控制部协同科室主任、护士长进行职业暴露情况评估并指导处理。

　4.留取基础血液送检：首先确定暴露源是否具有传染性(乙肝、丙肝、HIV、梅毒等)及职业暴露当事人免疫情况，如未进行检测须立即抽取患者及职业暴露当事人血液进行检查，但抽取患者血液应遵循知情同意和自愿原则。

　5.根据暴露源及职业暴露当事人情况，医院感染科按照相关传染病情况提出处置建议，其他疾病的处置建议参照相关疾病的预防治疗原则。如暴露源为乙型肝炎，则应在 24h内注射高效价乙肝免疫球蛋白 200IU，以后根据血清学检测情况决定是否接种乙肝疫苗。

　6.填写《医务人员职业暴露登记表》，并交院内感染和疾病控制部存档；治疗费用发票交院内感染和疾病控制部，院长审核签字后交财务科报销。

　7.检验科设立专门登记本，统计每月检测发生费用，报院内感染和疾病控制部审核，交财务科处理。

　8.追踪和随访：院内感染和疾病控制部负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和血清学检测，并负责追踪确认化验结果，配合医生进行定期监测随访。

　9.医院有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。

　10.本预案适用于本院从事医疗活动或接触医疗锐器物引起损伤的工作人员。

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